Pneumonie de la Chine à l’Italie : les premiers cas chez les enfants

La bactérie responsable de la vague de pneumonie chez les enfants en Chine, la Mycoplasma pneumoniae, est également en Italie. L’Istituto Superiore di Sanità a signalé deux cas chez des enfants hospitalisés pour des symptômes respiratoires à Pérouse, et d’autres prélèvements positifs ont été signalés en Émilie-Romagne. La même chose se produit en France, aux Pays-Bas et au Danemark. Mais il ne s’agit pas d’un nouveau pathogène ni d’une infection importée. Avant la pandémie, cette bactérie était responsable de 10 à 20 % de toutes les pneumonies dans le monde. Et en Italie, comme en Europe, cela ne provoque pas de pic d’infections respiratoires, même si les hôpitaux commencent à être sous pression en raison de l’augmentation des cas saisonniers de grippe, de Covid et du virus respiratoire syncytial (VRS).

Pédiatres : « Pneumonie, non à la panique. Pas d’augmentation des cas en Italie »

01 décembre 2023

Les cas italiens

Chez les enfants, en particulier, toutes les infections respiratoires augmentent ainsi que la circulation du RSV en association avec des surinfections bactériennes, notamment dues à Streptococcus pneumoniae, une bactérie pour laquelle l’amoxicilline est le premier traitement choisi même si 25 % des cas en Italie sont résistants aux antibiotiques. L’azithromycine est l’antibiotique le plus utilisé pour les infections respiratoires Pneumonie à Mycoplasmee, qui sont fréquents jusqu’à l’âge de 6 ans. “Heureusement – souligne l’ISS – elle est sensible à divers antibiotiques et donc l’infection peut être traitée grâce à l’application de protocoles médicaux connus et vérifiés”. Ce pathogène est bien connu depuis des années et les infections à mycoplasmes sont assez courantes, à tel point que des épidémies sont périodiquement enregistrées. “Pour cette raison, maintenant que l’attention portée à cette bactérie s’est accrue, des cas commencent également à être signalés dans notre pays où – continuent-ils depuis l’ISS – mais cela vaut la peine de le répéter : le mycoplasme il a toujours circulé dans la communauté. Son identification rapide montre comment le réseau de surveillance est capable d’enregistrer sa présence et, par conséquent, également une éventuelle augmentation du nombre de cas au fil du temps. »

Le mystère du nouveau virus chinois, parmi tant de fausses nouvelles et peu de certitudes

par Roberta Villa

24 novembre 2023

Les symptômes les plus courants

Il Mycoplasma pneumoniae colonise les voies respiratoires, provoquant des infections allant de symptômes légers comme le rhume ou la pharyngite à des formes plus graves comme la pneumonie, avec fièvre persistante, toux et problèmes respiratoires. En particulier, ce micro-organisme est communément connu comme l’agent étiologique de la pneumonie atypique, susceptible de survenir chez les sujets préscolaires, les jeunes adultes et chez les sujets présentant des complications ou des altérations immunologiques. Ce n’est que dans certains cas, dans les situations les plus graves, qu’une hospitalisation peut être nécessaire, et cela peut se produire en cas de co-infections causées par plusieurs agents pathogènes. Et c’est pourquoi la vague enregistrée dans les hôpitaux pédiatriques chinois donne matière à réflexion.

Comme l’enseigne le Covid, il est toujours difficile d’avoir certaines nouvelles en provenance de Chine. Tout a commencé avec le rapport de ProMed, qui commençait à parler d’un très grand nombre d’infections respiratoires chez les enfants. La Chine n’a rien admis jusqu’à ce que l’Organisation mondiale de la santé demande des éclaircissements, confirmant ainsi la vague mais l’absence de nouveaux pathogènes. “Le Mycoplasma pneumoniae c’est une bactérie qui circule depuis toujours, de manière cyclique, qui provoque ce qu’on appelle une pneumonie ambulante chez les enfants, car généralement les symptômes sont plutôt légers – a-t-il expliqué Roberto Burioni par Fabio Fazio- . C’est une bactérie qui n’est pas très contagieuse, elle ne se transmet pas très facilement, il faut rester un moment proches les uns des autres, ce n’est pas comme le Covid. L’une des interprétations possibles est qu’en Chine, il y avait jusqu’à récemment des mesures restrictives très intenses, maintenant ils les ont levées et maintenant cette bactérie circule. Cela ne devrait pas nous inquiéter, mais cette pneumonie est une pneumonie ambulante, donc bénigne, et il est très rare qu’un enfant de cinq ans – l’âge typique – soit hospitalisé sous perfusion, comme le montrent les images. arrivant de Chine. Nous les traitons généralement avec des antibiotiques, mais à la maison. L’autre élément que je ne comprends pas, c’est que j’ai vu des photos de centaines, voire de dizaines d’enfants, tous bénéficiant d’une thérapie intraveineuse. Cependant, les antibiotiques que nous utilisons contre cette bactérie sont administrés par voie orale. Il y a quelque chose que vous ne pouvez pas comprendre. Il ne faut pas s’inquiéter, à mon avis la version la plus probable est celle qu’ils ont donnée. Toutefois, puisqu’il s’agit des Chinois, il faut être un peu sur ses gardes. Pour le plus grand plaisir des anti-vaccination – commente-t-il – il n’existe pas de vaccin contre cette bactérie. Nous disposons d’antibiotiques, mais malheureusement, l’un de ces antibiotiques, le plus efficace, est aujourd’hui beaucoup moins efficace car il a été utilisé de manière excessive ces dernières années. Il a été utilisé inutilement pour beaucoup de choses, y compris pour le Covid. Et c’est de l’Azithromycine.”

L’efficacité de l’azithromycine

Même si dans l’absolu l’azithromycine est moins efficace que par le passé, contre Mycoplasma pneumoniae “C’est tout à fait valable. Cette bactérie répond bien aux antibiotiques macrolides, mais cela ne signifie pas qu’ils doivent être mal utilisés. Toutes les fièvres ne doivent pas être traitées avec cet antibiotique, mais uniquement en cas de bronchopneumonie”, explique le médecin. Martino Barretta, responsable national du domaine vaccins et vaccination de la Fimp, la Fédération italienne des médecins pédiatres. “En Italie, il n’y a pas d’augmentation des cas : tous les deux ou trois ans, de manière cyclique, il y a des incidences légèrement plus élevées, et le confinement aurait pu allonger les délais. Ce qu’il ne faut pas sous-estimer, c’est que toutes les formes bactériennes sont favorisées par les infections virales, et non toutes les bactéries répondent également bien aux antibiotiques. En cas de co-infection de plusieurs bactéries, une résistance aux antibiotiques peut survenir. Le plus sensible est le streptocoque, qui dans de plus en plus de cas ne répond pas aux pénicillines. Mais pour les mycoplasmes, le traitement des le choix reste l’azithromycine. Comme le rappelle le pédiatre, ce type d’infection peut être traité directement à domicile, donc en cas de symptômes “il est préférable de contacter votre médecin de famille. Vous ne devez vous rendre aux urgences qu’en cas de fièvre très élevée et persistante, avec difficultés respiratoires et aucune amélioration après le traitement.

Résistance aux antibiotiques

La résistance aux antibiotiques est l’un des défis de santé les plus importants de ces dernières années. C’est pourquoi « il est important de souligner que les antibiotiques ne doivent pas être utilisés pour combattre les infections virales alors que, lorsqu’ils sont utilisés de manière appropriée, ils constituent un outil précieux dans la lutte contre les infections bactériennes – rappellent-ils de la Société Italienne de Pédiatrie -. panique générée par les événements rapportés en Chine, dont l’étiologie, sur la base de ce qui a été déclaré par les autorités chinoises, semble être liée à des bactéries connues, et l’utilisation aveugle d’antibiotiques, en particulier de macrolides, peut avoir de graves conséquences sur la santé publique. . La situation sanitaire en Chine “exige des contrôles au niveau international tant par la surveillance des agents pathogènes viraux et bactériens circulants que par l’analyse de la couverture vaccinale – en Chine, par exemple, la vaccination antipneumococcique avec des préparations conjuguées ne semble pas avoir été mise en œuvre – sans parvenir à des mesures hâtives”. conclusions C’est pourquoi – conclut Sip – nous encourageons fortement les pédiatres à fonder leurs décisions sur l’utilisation d’antibiotiques en suivant les lignes directrices et les parents à être conscients de l’importance de l’utilisation appropriée des antibiotiques pour préserver leur efficacité dans le temps”.

L’héritage du Covid

La résistance occasionnelle de Mycoplasma pneumoniae à l’azithromycine pourrait être un héritage de Covid. Comme il l’explique Matteo Bassettidirecteur des maladies infectieuses de la polyclinique San Martino de Gênes, “il Mycoplasma pneumoniae c’est une bactérie que nous connaissons depuis un certain temps et qui provoque généralement des pneumonies chez les enfants, les adolescents, mais aussi chez les jeunes adultes. Elle provoque une forme de pneumonie qui peut aussi être difficile et grave, mais pour laquelle nous disposons de traitements. Malheureusement on apprend que bon nombre des mycoplasmes qui ont touché ces enfants en France sont résistants à l’azithromycine. Combien de fois vous ai-je dit pendant le Covid qu’il ne fallait pas utiliser d’antibiotiques dans le traitement du Sars-CoV-2, qui est un virus et non une bactérie ? Eh bien, les avoir trop et mal utilisés, comme beaucoup l’ont fait sans suivre les preuves scientifiques – souligne l’infectiologue – a permis de rendre les bactéries plus fortes. Dans ce cas, nous avons rendu plus forte une bactérie telle que Mycoplasma pneumoniae, sur laquelle, malheureusement, les seuls antibiotiques pouvant être utilisés chez les enfants sont l’azithromycine et les macrolides en général. Mais je dirais que nous pouvons être rassurés car c’est un micro-organisme que nous connaissons et nous trouverons certainement d’autres armes pour y faire face.”