“Pour la moitié des patients atteints de maladies intestinales chroniques, le traitement n’est pas optimal”

54 % des patients atteints de la maladie de Crohn et 49 % de ceux atteints de colite ulcéreuse ne sont pas contrôlés de manière optimale. Plus de 60 % estiment que ces maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MII) sont assez répandues mais d’autres informations, comme les catégories de population les plus à risque ou les symptômes, sont moins connues. Ce sont quelques-unes des données de l’étude observationnelle Podcast et de l’enquête Acquire-Ibd sur plus d’un millier de patients, en plus des résultats de la recherche de l’IXE sur la connaissance et la perception de ces pathologies dans la population italienne et présentés aujourd’hui dans Milan, par Abbvie, avec le slogan « Maladie de Crohn et colite ulcéreuse : nous éclairons l’invisible ».

Les chats – explique une note – sont des pathologies qui affectent le système gastro-intestinal et qui présentent une tendance chronique-récurrente, avec une alternance de périodes de rémission et d’exacerbation. Ils touchent près de 7 millions de personnes dans le monde (environ 250 000 en Italie). Ces maladies provoquent des handicaps souvent invisibles et, en même temps, ont un impact très lourd sur la vie quotidienne des patients, compromettant gravement leur qualité de vie. Au cours des 10 dernières années, les diagnostics de nouveaux cas et le nombre de patients ont été multipliés par 20 environ et on estime que dans les 10 prochaines années, la prévalence pourrait augmenter de plus de 30 à 40 %. , environ 150 000 Italiens vivent avec la maladie de Crohn, qui est le plus souvent diagnostiquée entre 20 et 30 ans, même si en réalité elle peut se manifester à tout âge, avec des symptômes de gravité variable, qui peuvent inclure : diarrhée persistante, douleurs abdominales, pertes d’appétit et de poids. Des symptômes similaires se retrouvent également dans les cas de colite ulcéreuse qui, dans notre pays, touche environ 100 000 personnes.

“Il s’agit de pathologies hautement invalidantes qui se manifestent par des symptômes qui effraient souvent le patient et ses familles – déclare Massimo Fantini, directeur de la Structure Complexe de Gastro-entérologie de l’Aou de Cagliari qui héberge le Centre de recherche, de diagnostic et de traitement des MII – En fait , de nombreux diagnostics surviennent après que le patient s’est rendu aux urgences suite à des symptômes aigus. Un diagnostic précoce est d’une importance fondamentale car il peut limiter l’impact de la maladie sur la vie des personnes, non seulement d’un point de vue physique, mais aussi émotionnel et économique. » Entre l’apparition des premiers symptômes et le diagnostic, jusqu’à 5 ans peuvent s’écouler, même si dans la plupart des cas, le délai diagnostique est désormais inférieur à 6 mois et est différent entre la colite ulcéreuse (plus courte) et la maladie de Crohn (souvent plus longue).

« Aujourd’hui, grâce à la recherche scientifique – souligne Alessandro Armuzzi, chef de l’Unité Ibd, Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestinal, Irccs Istituto Clinico Humanitas Rozzano-Milan – les objectifs du traitement se concentrent sur la rémission clinique, sur la « cicatrisation » de la muqueuse intestinale. , et sur l’absence de handicap, améliorant la qualité de vie sans avoir recours à la chirurgie. Au cours des dix dernières années – ajoute-t-il – nous avons assisté à une véritable révolution dans la gestion des MIT. Nous devons continuer à nous engager dans l’amélioration des connaissances, notamment en ce qui concerne les signes avant-coureurs qui doivent conduire le patient à consulter un gastro-entérologue.”

Plus précisément, l’étude Ibd-Podcast, observationnelle et multicentrique, avec une composante transversale et une rétrospective menée dans 103 établissements dans 10 pays, dont l’Italie, visait à comprendre le pourcentage de patients atteints de la maladie de Crohn et de colite ulcéreuse sous-optimale contrôlée. Selon l’étude, sur 220 patients italiens atteints de MII, 54 % de ceux atteints de la maladie de Crohn et 49 % de ceux atteints de colite ulcéreuse sont contrôlés de manière sous-optimale selon les critères adaptés du consensus Stride-II. Cela compromet la qualité de vie, provoque des manifestations extra-intestinales ou un échec de cicatrisation de la muqueuse dans les deux pathologies. Ne pas le contrôler peut également conduire à une utilisation excessive de corticostéroïdes. L’étude a également souligné à quel point la conscience du contrôle de la maladie et de son impact sur la qualité de vie peut parfois être divergente entre les médecins et les patients. De plus : les patients dont le contrôle des MICI n’est pas optimal rapportent des répercussions sur leurs relations (avec un score de 10 vs 12,6 pour les patients atteints de la maladie de Crohn et de 10,2 vs 12,4 pour les patients atteints de colite ulcéreuse) et sur leur bien-être émotionnel (avec un score , respectivement de 13,4 contre 16,9 et de 12,1 contre 16,6).

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« L’étude Podcast – observe Annalisa Iezzi, directrice médicale d’AbbVie – représente très bien l’activité de recherche et développement d’AbbVie en gastro-entérologie : en Italie, nous avons près de 80 études actives dans 400 centres. Notre activité de recherche en Italie s’étend de la mise en œuvre d’essais interventionnels pour le développement de nouveaux actifs à la réalisation d’études observationnelles, répondant aux besoins de soins et de connaissances.

Courant 2023, l’association Amici Ets (Association Nationale des Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin) a réalisé une enquête (Acquire-Ibd) sur un échantillon composé de 1039 patients, 58% de femmes, 42% d’hommes ; 47 % souffraient de la maladie de Crohn et 53 % de colite ulcéreuse. Au cours de la dernière année, 14 % ont été hospitalisés, 38 % ont subi une intervention chirurgicale et 89 % suivent actuellement un traitement médicamenteux. Les données soulignent que : 94 % des patients savent qu’il est possible d’avoir des troubles affectant d’autres organes ; seuls 20 % connaissent la probabilité de développer une complication intestinale de la maladie de Crohn et, dans le cas de la colite ulcéreuse, près d’un sur deux est informé de la probabilité de subir une colectomie totale, mais personne n’est en mesure d’indiquer l’évolution négative de la maladie. évolution de la pathologie dans le temps. Plus de la moitié de l’échantillon connaît la différence entre rémission clinique et rémission endoscopique. Environ 8 patients sur 10 estiment avoir bien compris l’importance du choix thérapeutique. Un pourcentage plus faible (57 %) a déclaré que leur gastro-entérologue proposait différentes options de traitement et expliquait les différences.

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« L’association de patients joue un rôle clé dans le développement du ‘Patient Health Engagement’, c’est-à-dire dans la sensibilisation à la pathologie – commente Salvo Leone, directeur général d’Amici Ets – La majorité des patients (+70%) déclarent, en fait, L’importance des groupes de soutien dans la gestion et l’acceptation de la maladie. L’attention doit rester concentrée sur des diagnostics rapides et sur des parcours de traitement de plus en plus appropriés et personnalisés qui tiennent compte de la maladie chronique. Il est donc essentiel de garantir un soutien, y compris psychologique, à cette communauté de patients invisibles qui ont droit à la meilleure qualité de vie possible. »

Enfin, les résultats de l’enquête de population réalisée, toujours en 2023 en collaboration avec l’Institut de Recherche IXE’, auprès d’un échantillon de 800 personnes âgées de 25 à 45 ans ont été présentés pour faire ressortir la connaissance et la perception des MII au sein de la population : plus de 60 % des personnes interrogées estiment qu’il s’agit de maladies assez répandues mais d’autres informations, comme les catégories de population les plus à risque ou les symptômes, sont moins connues. Un peu plus de la moitié de l’échantillon estime par exemple que la probabilité de tomber malade se concentre entre les jeunes adultes et les adultes et sans distinction de sexe. Même si la majorité est certaine que le médecin vers qui s’adresser est le gastro-entérologue, en ce qui concerne les traitements, moins de la moitié de l’échantillon pense qu’ils existent et 27% qu’ils peuvent être complètement guéris. Seulement 13% déclarent avoir entendu parler de la cicatrisation des muqueuses, mais près de 8 personnes interrogées sur 10 – conclut la note – sont conscientes que les indications médicales et les thérapies doivent être suivies avec une extrême attention, même lorsque les symptômes sont en rémission.