La science peut être controversée sur de nombreux sujets. Mais dans un domaine, les scientifiques du monde entier sont presque d’accord :
L’activité physique est saine pour le corps et l’esprit.
Même si un entraînement intensif peut faire mal sur le moment, l’activité a un effet positif sur tout, du cœur et des poumons à la réflexion et à l’humeur.
Des effets positifs similaires sont liés à une activité à un autre niveau, comme les activités sociales ou diverses formes d’exercices cérébraux.
Mais pour les personnes souffrant d’EM, et certains patients atteints d’autres maladies comme le covid chronique et fibromyalgiece n’est souvent pas le cas.
Au lieu de cela, des activités assez banales peuvent les envoyer au lit pendant des jours, avec des symptômes tels qu’un épuisement extrême, des sensations de grippe, des douleurs, un brouillard cérébral et – paradoxalement – des problèmes de sommeil.
C’est ce qu’on appelle la PEM – exacerbation des symptômes induite par l’effort.
Vous pouvez en savoir plus sur le comportement de PEM dans ce cas : Victoria Augustine Trulsen tombe malade à cause de tout, de la douche aux visites familiales.
Le stress physique, social, mental et émotionnel peut produire de telles réactions anormales, et peu importe qu’il s’agisse d’activités agréables comme lire un roman ou rendre visite à des amis.
Mais qu’est-ce que c’est ?
Pas de prise de sang
– La PEM est un symptôme frappant et totalement reproductible, explique Kristian Sommerfelt.
Il est pédiatre et médecin-chef à l’hôpital d’Østfold Kalnes, professeur émérite à l’université de Bergen et travaille depuis de nombreuses années avec des enfants et des jeunes atteints d’EM.
Il arrive ainsi que des médecins ou des chercheurs puissent créer du PEM chez des patients, par exemple en les soumettant à une séance de formation ou une tâche mentale exigeante.
Mais ce qui se passe réellement est bien plus incertain. Les médecins ne disposent actuellement d’aucun test sanguin ou mesure simple permettant de détecter la PEM.
Une grande partie de ce que nous savons sur la PEM provient de la description par les patients de leurs propres symptômes, explique Sommerfelt.
Mais il existe aussi des études qui confirment ces descriptions.
Tests de capacité d’exercice
Les mesures dites répétées du CPET peuvent montrer précisément comment une séance d’activité physique affecte la forme par la suite.
Un test CPET – également appelé test VO2max – est une mesure très précise de la capacité d’entraînement, c’est-à-dire de l’état de votre forme. Le test consiste à prendre un certain nombre de mesures du corps pendant que le sujet effectue une séance d’entraînement, par exemple sur un tapis. vélo ergomètre.
Les chercheurs obtiennent alors une image de ce qui se passe dans le corps pendant l’entraînement.
Mais ce qui est vraiment intéressant avec le PEM, c’est que les patients répètent le même test deux fois.
Les chercheurs ont donc permis aux personnes avec et sans PEM de passer un test CPET. Et puis, quelques jours plus tard, ils refont le même test. Cela peut montrer si la première séance d’entraînement a un impact sur la suivante.
Différences caractéristiques
De telles études, y compris une Enquête norvégienne de 2019ont montré des différences caractéristiques entre les patients atteints d’EM et les individus en bonne santé.
Dans résumé de 2022 conclut que les personnes atteintes d’EM sont dans un état nettement pire au deuxième test. Leurs performances sont moins bonnes et l’acide lactique pénètre plus rapidement dans les muscles. Cela n’arrive pas aux personnes en bonne santé.
Cela n’arrive pas non plus aux personnes atteintes d’autres maladies chroniques graves telles que l’insuffisance cardiaque, la BPCO et la mucoviscidose, selon un article dans National Geographic à partir de 2024.
Les résultats des tests CPET répétés peuvent correspondre à la description des symptômes par les patients, écrivent le professeur Nina Vøllestad et le professeur émérite Anne Marit Mengshoel dans un article. résumé récemment publié de la recherche sur le PEM.
Ils pensent que la recherche suggère que les personnes souffrant d’EM pourraient présenter des changements dans le métabolisme énergétique des muscles et dans la réponse du système nerveux autonome – la partie du système nerveux qui contrôle le pouls, la pression artérielle, la respiration et la digestion.
Changements dans plusieurs systèmes
Il existe également d’autres types d’études liant la PEM aux changements corporels.
Dans enquête de 2017 ont montré, par exemple, que des tâches mentales fatigantes entraînaient des changements dans le cerveau des personnes souffrant d’EM qui ne se produisaient pas chez les personnes en bonne santé. Les changements pourraient être cohérents avec l’expérience des patients en termes de déficiences dans la capacité de penser et de se concentrer après l’activité.
Plusieurs études ont montré des réactions anormales à l’activité physique, telles qu’une moins bonne régulation de la douleur et des modifications du système immunitaire et de l’interaction avec la flore intestinale, selon un résumé de 2023.
Une étude a également été publiée récemment où les chercheurs ont examiné la capacité à produire de l’énergie dans les muscles de patients atteints de longue durée de covid et atteints de PEM.
Problèmes dans le système énergétique des cellules
Rob Wüst de la Vrije Universiteit Amsterdam et ses collègues avaient prélevé des échantillons de muscles de personnes en bonne santé et de personnes atteintes de long covid, avant et après une séance d’exercices contrôlée de 15 minutes.
Il s’est avéré que les patients longtemps covid se distinguaient avant même le test. Leurs muscles contenaient une plus grande proportion de fibres musculaires à contraction rapide. Et après l’entraînement, encore plus de différences sont apparues. Il y avait des signes de graves lésions musculaires et une activité moindre des mitochondries, la centrale énergétique des cellules.
Les chercheurs ont également constaté que les muscles avaient moins de capacité à absorber l’oxygène du sang.
L’étude comptait peu de participants et des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de déterminer avec certitude qu’il s’agit de changements caractéristiques chez les personnes atteintes de PEM. Mais les résultats donnent des indications sur des domaines intéressants à approfondir.
– Si les mitochondries des muscles fonctionnent mal, cela signifie que les cellules musculaires ne produisent pas suffisamment d’énergie pour répondre aux besoins de l’organisme. Cela peut expliquer pourquoi les personnes atteintes d’un long covid présentent des symptômes plus graves après l’exercice, écrit Caroline Dalton de l’Université de Sheffield Hallam dans un article. présentation scientifique populaire de l’étude sur le site The Conversation.
Pas en forme?
Une question intéressante est de savoir si les expériences des patients atteints d’EM et des patients chroniques de Covid peuvent être dues au déconditionnement – c’est-à-dire qu’ils sont en mauvaise forme parce qu’ils sont inactifs depuis longtemps.
Selon une étude de 2022 Y a-t-il des raisons de croire qu’une mauvaise forme physique contribue à certains des symptômes ressentis par les personnes souffrant d’EM au cours de la séance d’entraînement elle-même. Ici, les chercheurs ont comparé les patients atteints d’EM avec des personnes tout aussi inactives.
Mais l’étude a également montré que les patients atteints d’EM différaient des autres patients atteints de maladies chroniques, par exemple par des problèmes de renouvellement de l’oxygène.
Dans l’ensemble, peu de choses suggèrent qu’une mauvaise forme physique soit l’explication de la PEM – c’est-à-dire l’aggravation caractéristique des symptômes après un effort – qui, dans de nombreux cas, n’implique aucune activité physique.
Ce n’est pas le résultat d’une mauvaise forme
– L’inactivité physique en elle-même ne provoque pas de MPE, écrivent Wüst et ses collègues à propos des patients qu’ils ont examinés je sens l’étude.
– La PEM est un symptôme unique dans ces maladies et n’est pas le résultat d’un déconditionnement, explique David Systrom de la Harvard Medical School. à la chaîne de radio américaine NPR.
Dans un résumé de 2023 Systrom et ses collègues écrivent qu’une mauvaise forme n’entraîne pas de tels changements dans le corps qu’ils le voient chez les patients atteints d’EM et de covid chronique atteints de PEM.
Les chercheurs de Forskning.no ne croient pas non plus que le PEM puisse s’expliquer par une mauvaise forme.
– Cela n’a probablement rien à voir avec le déconditionnement. Il semble que les patients réagissent au système neuroendocrinien, ce qui amène le corps à réagir différemment après une activité physique, explique Vøllestad de l’Université d’Oslo.
Sommerfelt estime que l’évolution de la maladie elle-même montre souvent que la PEM n’est pas une question de mauvaise forme après une longue période d’inactivité.
– La PEM survient au début de la maladie. La plupart des gens peuvent savoir à quelle semaine ils sont tombés malades, et la PEM est déjà une caractéristique des semaines et des mois précédents, dit-il.
Il peut y avoir différents types de maladies
Les études réalisées montrent que quelque chose d’anormal semble se produire dans le corps de ceux qui souffrent de PEM. Mais il manque beaucoup de connaissances.
Par exemple, les chercheurs ont jusqu’à présent principalement étudié la PEM déclenchée par l’exercice physique, car elle est facile à organiser et à mesurer. Mais les personnes souffrant d’EM décrivent que la PEM peut tout aussi bien survenir après un effort social ou mental, ou à la suite d’une activité physique beaucoup moins intense que l’exercice.
Les chercheurs ne savent pas si cela est dû aux mêmes mécanismes que le PEM après l’exercice.
Ils ne savent pas non plus si les mêmes causes sont à l’origine de la fatigue et des symptômes musculaires et de l’épuisement général de tout le système. Une étude de 2016 suggéré qu’il pourrait s’agir de phénomènes différents.
– Il est possible que nous parlions de schémas pathologiques complètement différents, déclare Vøllestad.
Elle estime également que les recherches dont nous disposons peuvent donner une image déformée, car les patients des études devaient être capables de réaliser une séance d’entraînement physique.
Cela signifie probablement que les participants constituent un groupe sélectionné de patients, soit avec un fardeau de maladie plus léger, soit en phase de guérison, écrivent Vøllestad et Mengshoel.
Vøllestad estime que nous avons besoin de beaucoup plus de recherches.
Postes vacants
– Il ne s’agit pas principalement d’études sur l’effet de mesures individuelles, mais d’investigations visant à acquérir une compréhension plus fondamentale de ce qu’est le PEM.
Elle pense qu’un point de départ intéressant serait d’étudier davantage ce qui se passe pendant la phase de récupération, c’est-à-dire la période pendant laquelle le corps se reconstruit après une séance d’entraînement.
Rappelant le syndrome de surentraînement
– Lorsque nous nous exposons à une activité exigeante, nous nous fatiguons et avons besoin de récupération, explique Vøllestad.
Après une longue randonnée en montagne, nous avons besoin de repos, avant que le corps ne retrouve son point de départ et soit prêt pour une nouvelle séance.
– Mais si la récupération est plus lente, comme il semble avec MOI, et que vous procédez comme d’habitude, alors vous accumulez un problème. Il y aura une inadéquation entre la façon dont vous utilisez et récupérez les ressources.
Vøllestad estime que, paradoxalement, il existe des points communs intéressants entre la PEM chez les personnes souffrant d’EM et les symptômes chez les athlètes atteints du syndrome de surentraînement. Il s’agit de cas dans lesquels l’athlète ne récupère pas suffisamment entre les séances d’entraînement sur une longue période.
– Ils ne reviennent au début que lorsqu’ils recommencent. Ensuite, ils s’enfoncent dans le marasme et cela peut prendre six mois pour s’en remettre. Les symptômes sont très similaires à ceux de MOI.
La question est : pourquoi les personnes atteintes d’EM ne sont-elles pas réhabilitées normalement ?
Mais ici, nous avons peu de réponses.
– Nous manquons de recherches sur les changements biologiques dans la phase de récupération, dit Vøllestad.