Depuis le 1er janvier, les prestataires de soins de santé mentale sont autorisés à partager moins d’informations sur les patients dans les factures aux assureurs maladie. S’ils le font, ils risquent de violer le secret professionnel. Nous vous avons demandé ce que vous vouliez savoir à ce sujet.
Martin Buijsen, professeur de droit de la santé à l’Université Erasmus (EUR) et Corrette Ploem, professeur spécial de droit, technologie de la santé et médecine à l’Université d’Amsterdam (UvA), répondront à vos questions.
1. Pourquoi le secret médical existe-t-il ?
Le secret professionnel est un principe fondamental en matière de soins de santé : ce qu’un prestataire de soins apprend sur un patient reste confidentiel. “Il est extrêmement important que chacun ose se tourner vers un professionnel qui puisse l’aider sans aucun obstacle”, explique Ploem. “Cela ne s’applique pas seulement aux soins de santé, mais aussi aux avocats, par exemple.”
Buijsen ajoute : “Le secret médical est aussi ancien que la médecine elle-même. Finalement, le législateur a décidé de faire de la violation du secret professionnel un délit punissable, alors qu’à l’origine il s’agissait avant tout d’une obligation morale.”
“L’idée est qu’un patient doit pouvoir tout partager sans craindre que des informations sensibles, concernant par exemple des infractions pénales, ne parviennent à des tiers, comme la police. Parce que tout le monde doit pouvoir bénéficier d’une assistance médicale, c’est primordial “, déclare Buijsen. “Pour les prestataires de soins de santé, peu importe ce qu’est ou possède une personne.”
“Même si vous avez quelque chose en tête, vous devriez pouvoir parler librement”, explique Ploem. “Sans cette garantie, il existe un risque que les gens évitent les soins ou deviennent sélectifs dans ce qu’ils partagent. Cela peut nuire à un bon traitement.”
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2. Quels professionnels sont couverts par le secret médical ?
A l’origine, le secret médical ne s’appliquait qu’aux médecins. “Mais la législation moderne l’a étendu à d’autres professionnels de la santé, tels que les infirmières, les pharmaciens et les dentistes”, explique Buijsen.
Par ailleurs, les réceptionnistes et les bénévoles d’un hôpital ont également un secret professionnel dérivé. “Par exemple, ils n’ont pas le droit de dire que quelqu’un s’est rendu au service d’urologie”, explique Buijsen. Toutefois, ces personnels de santé ne peuvent être tenus responsables au même titre que les médecins ou les infirmiers lorsqu’ils violent le secret professionnel qui en découle, car ils ne sont pas soumis au droit disciplinaire médical.
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3. Quelles informations sont couvertes par le secret professionnel ?
Le secret professionnel comprend toutes les informations médicales et personnelles dont les prestataires de soins ont connaissance sur un patient. “Ils tirent ces données, par exemple, des réponses qu’un patient donne lors d’une conversation, des résultats de recherches et d’observations pendant le traitement”, explique Ploem.
“Un prestataire de soins peut également obtenir des informations sensibles en dehors de la salle de consultation, par exemple lors de visites à domicile ou dans d’autres situations. Celles-ci doivent également rester confidentielles, car il s’agit d’informations obtenues dans le cadre d’une relation de confiance.”
Aucune autorisation n’est requise pour l’échange d’informations entre prestataires de soins de santé, explique Ploem, à condition que cet échange soit nécessaire pour prodiguer de bons soins. “Cette dernière relève également de la responsabilité du prestataire de soins. Cela signifie parfois qu’en tant que prestataire de soins, vous devez demander à des collègues des données que vous ne pouvez pas obtenir du patient lui-même dans une situation d’urgence, par exemple, afin de remplir correctement votre mission. de soins.”
4. Peut-on lever le secret médical en cas d’urgence ?
“Le secret professionnel est inscrit juridiquement de diverses manières, notamment dans le code pénal, la loi relative à l’exercice professionnel des soins de santé et la loi relative au contrat de soins entre le prestataire de soins et le patient”, explique Ploem. “Mais le secret professionnel n’est pas absolu. Il existe des exceptions.”
La première exception est le consentement du patient. Avec cette autorisation, les données nécessaires peuvent être partagées. Une deuxième exception concerne les obligations légales. “Par exemple, un prestataire de soins doit déclarer au GGD les maladies infectieuses qui présentent un danger pour la société, et un médecin est obligé de partager ses données avec un comité d’examen en cas d’euthanasie.
“Un troisième exemple important d’exception légale concerne la maltraitance des enfants. Les prestataires de soins sont autorisés à le signaler à Veilig Thuis, moyennant quoi ils doivent adhérer au Code de signalement des violences domestiques et des maltraitances sur enfants.”
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“Un ‘conflit de devoirs’ peut également surgir. Un prestataire de soins peut alors invoquer une situation d’urgence dans laquelle il se sent contraint de donner la priorité à un intérêt supérieur à celui de la confidentialité. Cela nécessite qu’il y ait un désavantage sérieux dans le court terme. terme, il faut s’attendre à un danger ou à des dommages”, explique Ploem.
“Par exemple, si un patient raconte au médecin qu’il a commis un meurtre il y a 20 ans, il s’agit d’une information que le médecin n’est pas autorisé à partager. Mais si le patient peut toujours présenter un danger pour sa vie – et donc pour sa santé – des autres “, cela pourrait alors être une raison pour partager l’information”, ajoute Buijsen.
“Mais il s’agit toujours d’une zone grise. Les prestataires de soins de santé doivent se demander dans chaque situation si la rupture du secret professionnel est nécessaire pour protéger la santé ou la vie d’autrui. Et ils ne peuvent y être formés qu’en s’exerçant beaucoup à l’aide d’exemples pratiques.”
5. Dans quelle mesure le personnel médical sait-il ce qui peut et ne peut pas être partagé ?
De nombreux prestataires de soins de santé pensent que le secret professionnel est avant tout une question juridique, mais selon Buijsen, il s’agit en réalité davantage d’une question de normes professionnelles. “En tant que prestataire de soins de santé, vous devez savoir dans quelles situations vous pouvez ou non partager des informations. Et vous l’apprenez non seulement grâce à des explications juridiques, mais aussi en continuant réellement à pratiquer avec des exemples pratiques et en continuant à discuter des normes professionnelles entre vous. “, dit Buijsen.
Ploem l’approuve. « Il existe des dispositions légales strictes, mais sur le lieu de travail, cela est inévitablement traité de manière plus pratique. Un exemple : selon la loi, un prestataire de soins de santé ne peut extraire du dossier médical du patient que les informations dont il a réellement besoin pour son traitement. sa tâche de soins, mais dans la pratique, on ne peut pas toujours l’estimer avec précision à l’avance.”
Pour les médecins qui ne sont pas praticiens, comme les médecins d’entreprise et les médecins des assurances, il est souvent très difficile de prendre la bonne décision, explique Buijsen. “Ils jouissent du secret professionnel, mais comme ils ne sont pas eux-mêmes praticiens, il est difficile de déterminer dans quelle mesure le partage d’informations est nécessaire à leurs prestations.”
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Peur du secret professionnel dans les réclamations en santé mentale
À partir du 1er janvier 2025, les prestataires de soins de santé mentale ne pourront plus partager les informations sur les patients du DSM-5 (le manuel des troubles psychiatriques) dans les déclarations. Auparavant, c’était obligatoire, mais la réglementation n’a pas été étendue. Le cabinet souhaitait passer à un nouveau système, mais la Chambre des représentants l’a rejeté pour des raisons de confidentialité. Cela conduit à un dilemme : le partage des informations DSM viole le secret professionnel, mais sans ces données, les réclamations ne seront pas remboursées.
6. Pourquoi les assureurs-maladie ont-ils besoin d’en savoir autant ? N’ont-ils aucune confiance dans les pratiquants ?
“Les assureurs maladie constituent en effet une exception légale : les données ne sont pas partagées avec eux en raison d’un intérêt de santé, mais pour prévenir la fraude financière, par exemple en déclarant des soins qui n’ont jamais été dispensés”, explique Buijsen. “Ceci n’est pas réglementé par la législation sur le secret professionnel, mais par d’autres lois et réglementations sur la protection de la vie privée.”
“Il ne s’agit pas d’un manque de confiance dans les praticiens, mais de l’aspect financier des soins. C’est pourquoi ils doivent parfois consulter les dossiers médicaux”, poursuit Buijsen. Mais s’il est important que les assureurs maladie puissent procéder à ce contrôle, il s’agit d’un sujet sensible. Selon Buijsen, les assureurs doivent pouvoir démontrer que leur audit répond à un objectif légitime : à savoir prévenir la fraude et garantir des soins équitables.
Il y a eu récemment une discussion sur les assureurs les patientes ont été invitées à fournir des photos pour certaines reconstructions mammairesdit Ploem. “Si les photos n’étaient pas fournies, l’autorisation de remboursement pour cette opération ne pourrait pas être délivrée. Une question importante lors de la discussion à ce sujet était de savoir si cette information préalable est vraiment nécessaire pour contrôler correctement les déclarations. Vous pouvez également vérifier quels hôpitaux déclarer un montant disproportionné et ensuite examiner ces dossiers de manière très ciblée. »
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7. Qui vérifie si les prestataires de soins de santé respectent le secret professionnel, et comment ?
“Une institution telle qu’un hôpital a naturellement la responsabilité de veiller à ce que ses employés respectent le secret professionnel. Mais l’autorité nationale de surveillance, l’Inspection de la santé et de la jeunesse (IGJ) et l’Autorité néerlandaise de protection des données (AP) peuvent également prendre des mesures”, déclare Ploem.
“Ils n’exercent bien sûr pas de surveillance au quotidien, mais ils peuvent prendre ponctuellement certaines mesures. Par exemple, l’AP a infligé à plusieurs reprises des amendes à des établissements de santé en raison d’un accès non autorisé aux dossiers médicaux”, poursuit-elle.
Un patient qui estime que le secret professionnel a été violé peut également déposer une plainte par le biais du droit disciplinaire. Cela peut conduire le prestataire de soins à recevoir un avertissement ou une réprimande. “Mais il vaut bien sûr mieux qu’il n’en arrive pas à ce point”, conclut Ploem.
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