Pourquoi y a-t-il de plus en plus de myopes ? Et ce n’est pas entièrement la faute des écrans

Lorsque la myopie apparaît chez les enfants plus jeunes, sa progression est plus rapide, donc plus l’âge d’apparition est jeune, plus le risque de développer une myopie plus élevée est grand. Et c’est pourquoi il est important de le détecter et de le traiter à temps. Le prévalence de la myopie chez les enfants entre 5 et 7 ans en Espagne en 2023 était 20,3%selon le « Baromètre de la myopie en Espagne », préparé par l’Université Complutense de Madrid (UCM) et la Fondation Alain Afflelou. Alors que parmi les étudiants universitaires entre 17 et 27 anscoïncidant avec l’étape où l’on passe plus de temps à étudier, les activités de plein air sont réduites et le temps passé devant les écrans d’appareils électroniques augmente, le nombre de myopes monte à 62%selon le rapport « Prévalence de la myopie chez les jeunes en Espagne » de l’organisation Vision et Vie.

«Il y a de plus en plus de myopes. Le problème est qu’il ne s’agit pas seulement de devoir porter des lunettes. La myopie peut continuer à évoluer et augmente le risque de pathologies associées telles que décollement de rétine, problèmes maculaires, glaucome et cataractes dans le futur. En 2050, la moitié de la population mondiale sera myope et les systèmes de santé devront être préparés à ce qui nous arrivera dans quelques années”, explique Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, spécialiste à l’Institut ophtalmologique Fernández-Vega.

L’ophtalmologiste recommande de réaliser un examen du fond de l’œil chaque année, même lorsque la myopie est faible (moins de 3 dioptries). Elle est considérée comme modérée entre 3 et 6, et magna lorsqu’elle est supérieure à 6. “Lors du contrôle annuel chez l’ophtalmologiste, des lésions peuvent être détectées dans la rétine périphérique, ce dont nous ne nous rendons pas compte, et c’est un avertissement de décollement de la rétine”, prévient-il. De plus, dans des conditions normales, il est recommandé jeemmener les enfants passer leur premier examen de la vue à l’âge de 4 ans d’âge. «On voit très bien d’un œil et moins bien de l’autre, ce qui crée un œil paresseux. On peut l’améliorer ou le résoudre jusqu’à l’âge de 8-9 ans, à partir de là, non », explique l’expert.

L’adolescence est également un âge critique pour l’évolution de la myopie, il est donc recommandé de se soumettre à des contrôles. Et, dès 40 ans, le spécialiste peut aussi détecter précocement d’autres pathologies comme le glaucome, qui nous enlève la vision sans qu’on s’en rende compte.

Écrans et peu de lumière naturelle

Les ophtalmologistes constatent une myopie de plus en plus précoce. Qu’est-ce qui se cache derrière cette augmentation ? “L’utilisation d’écrans et d’environnements fermés”, explique Fernández-Vega. Ce n’est pas la lumière de l’écran qui endommage l’œil mais le fait que regarde attentivement pendant longtemps. Trop étudier augmente également la myopie. Et faire tout cela à l’intérieur joue également un rôle. «Si nous vivions tous davantage dans la rue, il y aurait moins de myopie. Avec la lumière naturelle, nous générons plus de dopamine, qui protège contre la myopie. Si nous n’avons pas de lumière naturelle pour étudier, nous devons utiliser une bonne lampe pointant vers ce que nous lisons et le faire à environ 40-45 centimètres. Si nous travaillons avec l’ordinateur et la tablette, il est également nécessaire d’avoir une bonne lumière dans la pièce, de ne pas être dans le noir”, conseille l’ophtalmologiste.

La myopie apparaît parce que, en raison de ces facteurs, l’œil devient de plus en plus allongé. «L’œil myope est plus grand que la normale», précise l’expert. Il est très important de bien ajuster la vision de l’enfant, car sinon des yeux paresseux, des maux de tête ou des problèmes d’accommodation peuvent apparaître. Pour le faire correctement, chez l’enfant, l’ophtalmologiste recommande de graduer en dilatant les pupilles.

Actuellement, il existe plusieurs méthodes à essayer ralentir la croissance de la myopie: il gouttes pour les yeux à l’atropineet le lunettes et lentilles de contact à flou périphérique (ils brouillent l’image pour qu’elle ne aille pas au centre de la rétine mais à la périphérie). «Il est prouvé qu’ils pouvaient réduire la progression de la myopie. Et les meilleurs résultats ont été obtenus en combinant les deux techniques. Mais c’est une question complexe car de nombreuses études sont encore nécessaires pour savoir qui est le patient idéal pour ce type de traitement”, précise-t-il.

Étude espagnole pionnière

Il n’existe pas de remède contre la myopie, mais des recherches sont en cours pour trouver un traitement qui ralentisse sa progression ou au moins la fasse croître plus lentement. À l’hôpital clinique San Carlos de Madrid, qui appartient au réseau public, on réalise depuis 2022 une étude pionnière sur le effet combiné des lentilles ophtalmiques avec la technologie DIMS et des gouttes oculaires à l’atropine dilué à 0,025% pour le traitement de la myopie infantile. Cet essai clinique randomisé et contrôlé a été reconnu pour ses résultats préliminaires prometteurs.

Présentés lors de la conférence ARVO (Association for Research in Vision and Ophthalmology) 2024, les premiers résultats indiquent que la combinaison de lentilles ophtalmiques et de gouttes ophtalmiques à l’atropine est plus efficace pour contrôler la croissance de la myopie que l’utilisation seule d’atropine diluée, qui est le traitement standard actuel. L’essai a porté sur des enfants myopes, âgés de 4 à 16 ans, mesurant entre 1 et 6 dioptries, qui fréquentaient l’unité d’ophtalmologie pédiatrique de l’hôpital clinique de San Carlos et qui n’avaient jamais utilisé d’atropine.

« Début 2022, cet essai était prévu pour durer deux ans. Nous sommes actuellement sur le point de publier les résultats d’un an, même si nous avons des enfants qui sont déjà en troisième année. Les résultats ont été tellement prometteur “Ils nous ont autorisé à prolonger l’essai clinique jusqu’à une troisième année”, explique le Dr Noemí Güemes, directeur de l’étude et ophtalmologiste à la Clinique San Carlos.

Le traitement de la myopie cherche à contrôler deux paramètres : l’erreur de réfraction (dioptries) et la longueur axiale, afin que le globe oculaire ne s’allonge pas à cette vitesse. «Dans la myopie, la plupart des gens se soucient des dioptries, mais il est tout aussi important, voire plus important, longitude axialela taille du globe oculaire. À mesure qu’ils augmentent, ces tissus sont soumis à un stress plus important, ce qui signifie que ces enfants, à l’âge adulte, avec un œil plus allongé, courent un plus grand risque de pathologies telles que le décollement de la rétine, le glaucome ou la cataracte précoce”, prévient le Dr Rosario Gómez. de Liaño, responsable de l’unité d’ophtalmologie pédiatrique et de motilité oculaire de l’hôpital clinique de San Carlos et professeur d’ophtalmologie à l’UCM.

Dans cet essai clinique, un groupe d’enfants reçoit 0,025 % d’atropine avec des lunettes standards ; et l’autre groupe, la même dose d’atropine avec des lunettes spécifiques pour le contrôle de la myopie (lentilles DIMS). Ce qu’ils ont vu, c’est que la myopie augmente beaucoup moins avec le traitement combiné qu’avec l’atropine seulement et l’œil s’allonge moins. «Avec le traitement combiné, entre trois et quatre patients sur dix n’ont pas vu leurs yeux grandir (augmentation de la longueur axiale). Avec le seul traitement par gouttes, cet objectif est atteint chez un patient sur dix. Mais ils grossissent tous moins que s’ils n’étaient pas traités”, expliquent les deux ophtalmologistes.

Chirurgie réfractive

La chirurgie regroupe une série de techniques chirurgicales qui traitent l’œil et dont l’objectif est d’éliminer un ou plusieurs défauts de réfraction de l’œil (comme la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme ou encore la presbytie). Le but de la chirurgie est éliminer le besoin de porter des lunettes ou des lentilles de contactmais ils ne guérissent pas la myopie. Nous pouvons opérer jusqu’à 30 dioptries, mais cet œil sera toujours myope», prévient le Dr Fernández-Vega. Cela signifie qu’avec la chirurgie, le patient pourra bien voir, mais continuera à avoir un risque plus élevé de décollement de rétine, de glaucome, de problèmes maculaires et de cataractes qu’une personne non myope.

Après l’opération, vous devez continuer à vous soumettre à des examens annuels du fond d’œil. De plus, la myopie peut continuer à progresser. «Quand on propose une chirurgie réfractive, il faut expliquer au patient ce qu’on opère à ce moment-là, mais qu’il faudra peut-être faire un ajustement dans le futur. Et il faut choisir la technique adaptée qui permet ces ajustements”, explique l’ophtalmologiste. La myopie peut être opérée de 22 à 23 ans et il n’y a pas de limite d’âge. Elle peut même être associée à une opération de la cataracte, mais ce sera votre ophtalmologiste qui vous conseillera le mieux.