Précédemment Dosage optimal des antidépresseurs avec pharmacogénétique – PW

L’avantage des ATC, comme la nortriptyline, la clomipramine et l’imipramine, est de savoir à quelle concentration dans le sang l’efficacité est optimale. La concentration dans le sang dépend en grande partie de la vitesse à laquelle le médicament est décomposé dans le corps. L’enzyme cytochrome P450 joue un rôle majeur dans cette dégradation, dont il existe plusieurs variants, comme le CYP2D6 et le CYP2C19, dont chacun peut aussi avoir des variations dans le code génétique, précisent les chercheurs, qui ont publié les résultats dans Réseau JAMA ouvert.

Selon le code génétique, l’enzyme finit par travailler extrêmement fort, normalement ou seulement un peu. Avec la connaissance de ce code, il est possible de prédéterminer le taux de dégradation du médicament chez chaque patient individuel, après quoi le dosage du TCA peut être ajusté.

Directives de recherche

Selon les chercheurs, cette étude était la première fois dans la pratique clinique à examiner les lignes directrices pour le dosage ajusté des ATC élaborées par le groupe de travail pharmacogénétique du KNMP.

À Radboudumc, Erasmus MC, Catharina Hospital et Pro Persona, 111 patients ont participé à l’étude randomisée ; 55 patients ont reçu un traitement TCA habituel et 56 patients ont suivi un traitement TCA en fonction de leur « profil cytochrome » personnel.

Bonne concentration

L’étude montre que l’approche pharmacogénétique est payante dans ce cas, ont déclaré les chercheurs. Avec le traitement habituel, la concentration thérapeutique correcte dans le sang est atteinte après 22 jours en moyenne ; avec l’approche pharmacogénétique déjà après 17 jours, une réduction de plus de 22%. L’effet sur la dépression est comparable dans les deux groupes, mais il y avait aussi une diminution plus rapide des effets secondaires.

La pharmacogénétique a du sens

Selon les chercheurs, la pharmacogénétique est depuis longtemps évoquée comme une méthode pour optimiser le traitement des patients, mais en pratique elle n’est encore utilisée que de manière limitée. Cela est en partie dû au manque d’essais randomisés bien menés comparant l’approche pharmacogénétique au traitement standard.

Cette étude montre que le dosage du TCA pour le patient individuel sur la base de la pharmacogénétique peut être sûr et significatif, selon les chercheurs.