Typage et prévalence du VPH
Au total, 158 565 cas avec des résultats de typage du virus du papillome humain (VPH) ont été analysés, dont 28 367 se sont révélés positifs pour au moins un des 23 types. Cela a abouti à un taux d’infection global de 17,89 %. La prévalence de l’infection pour chacun des 23 types est illustrée à la Fig. 1. Les types les plus courants avec des taux d’infection de 1 % ou plus étaient le VPH52 (4,439 %), le VPH58 (2,101 %), le VPH53 (1,958 %), le VPH81 ( 1,847 %), VPH42 (1,746 %), VPH16 (1,444 %), VPH39 (1,251 %), VPH68 (1,175 %) et HPV51 (1,174 %). Notamment, le VPH18 à haut risque, qui constitue une préoccupation importante, s’est classé 15e avec un taux d’infection de 0,52 %.
Figure 1
Taux d’infection des 23 types de VPH dans 158 565 cas
Sensibilité et spécificité de HSIL+ détectées par TCT chez non-16/18 cas positifs au VPH à haut risque
Au total, 19 707 cas positifs au virus du papillome humain (VPH) non 16/18 à haut risque ont subi une TCT. Comme le montre la figure 2, parmi ces cas, 67,9 % étaient négatifs pour une lésion intraépithéliale ou une tumeur maligne (NILM), 23,2 % étaient des cellules épidermoïdes atypiques d’importance indéterminée (ASC-US), 6,1 % étaient des lésions intraépithéliales épidermoïdes de bas grade (LSIL). ), 2,6 % étaient des lésions intraépithéliales épidermoïdes de haut grade (HSIL) et 0,22 % étaient d’autres, y compris des cellules glandulaires atypiques (AGC ; 27 cas), un carcinome épidermoïde (SCC ; 9 cas), un néoplasique favorisé par AGC (AGC-FN ; 4 cas), des cellules squameuses atypiques – ne peut pas exclure un SIL de haut grade ( ASC-H ; 3 cas) et carcinome adénosquameux (ADCA ; 1 cas). La colposcopie a été recommandée pour un total de 6 326 (32,1 %) cas d’ASC-US et plus. De plus, 3 054 cas positifs pour HPV16/18 ont été directement référés pour une colposcopie.
Figure 2
Résultats TCT de 19 707 cas positifs pour le typage HPV à haut risque non 16/18
Les résultats TCT de 19 707 cas positifs pour 16 types non 16/18 à haut risque sont présentés dans le tableau 1. Il y avait trois types avec une sensibilité de détection de HSIL + supérieure à 10 % : HPV52 (38,57 %), HPV58 (33,46 %). et VPH33 (12,07 %). Il y avait une forte corrélation entre la RO et la VPP, avec une corrélation de Pearson r= 0,9881. 9 types de VPH se sont révélés statistiquement significatifs x 2 p valeur
Tableau 1 : Résultats TCT de 19 707 cas positifs pour 16 types de VPH à haut risque autres que 16/18
La figure 3 illustre la sensibilité et la spécificité de la détection de HSIL + dans le TCT par rapport à la prévalence de chaque type non 16/18 à haut risque. La sensibilité a démontré une forte corrélation linéaire positive avec le taux d’infection de chaque type de VPH : Sensibilitéi = 1,1759 * Taux positif i − 0,0092, R2 = 0,75, corrélation de Pearson r= 0,86 et valeur p = 1,63E-5. A l’inverse, la spécificité présentait une forte corrélation linéaire négative avec le taux d’infection de chaque type : Spécificitéi = -0,995 * Taux positif i + 0,9997, R2 = 0,9996, corrélation de Pearson r= -0,9998 et valeur p = 2,76E-25. Cela implique que la probabilité de détecter HSIL + dans le TCT à partir des types positifs de VPH à haut risque est principalement associée à la prévalence de l’infection de ce type.
Figure 3
La sensibilité et la spécificité de la détection de HSIL+ par TCT par rapport à la prévalence des types non 16/18 à haut risque
Résultats de la colposcopie dans les cas positifs au VPH à haut risque
Au total, 7 539 cas ont subi une colposcopie, dont 4 249 (56,36 %) présentaient des lésions de bas grade (CIN 1), 2 479 (32,88 %) avaient des lésions de haut grade ou plus (CIN2+) et 811 autres (10,76 %) n’avaient pas de lésions. lésions détectées. Il y a eu 2 449 (32,5 %) cas qui n’ont pas fait l’objet d’un test TCT, provenant de positifs au VPH16/18. Il y a eu 5 090 (67,5 %) cas pour lesquels un test TCT a été effectué, provenant de positifs de types autres que 16/18 à haut risque.
Les résultats de colposcopie de 7 539 cas positifs pour 18 types de VPH à haut risque sont présentés dans le tableau 2. Il existe quatre types avec une sensibilité détectant des lésions de haut grade supérieure à 10 % : HPV52 (28,48 %), HPV16 (21,10 %), HPV58 (13,51 %). %) et HPV53 (13,43 %). Le VPH16 s’est classé 2e en termes de sensibilité, mais le VPH18 s’est classé 8e. Il y avait une faible corrélation entre la RO et la VPP, avec une corrélation de Pearson r= 0,6676. Seuls cinq types de VPH présentaient des résultats statistiquement significatifs xvaleur 2p
Tableau 2 Résultats de colposcopie de 7 539 cas positifs pour 18 types de VPH à haut risqueFigure 4
La sensibilité et la spécificité de la détection des lésions de haut grade par colposcopie par rapport à la prévalence des types à haut risque
La biopsie révèle des cas positifs au VPH à haut risque
Au total, 4 762 cas ont eu une biopsie cervicale, dont 2 194 (46,07 %) étaient normaux, 1 569 (32,95 %) étaient des CIN1, 809 (16,99 %) étaient des CIN2+, dont 744 CIN2/CIN3 et 65 cancers, et 190 (3,99 %). présentait d’autres anomalies bénignes telles qu’une inflammation.
Le tableau 3 répertorie 4 762 cas de résultats de biopsie cervicale répartis en Non-CIN2+ et CIN2+ pour les positifs de 18 types de VPH à haut risque. Il existe trois types avec une sensibilité détectant CIN2+ supérieure à 20 % : HPV52 (27,81 %), HPV16 (38,81 %), HPV58 (23,11 %). Il y avait une forte corrélation entre les rapports de cotes et la VPP avec une corrélation de Pearson. r= 0,9854. Dix types de VPH ont montré des résultats statistiquement significatifs xvaleur 2p
Tableau 3 Résultats de biopsie de 4 762 cas positifs pour 18 types de VPH à haut risqueFigure 5
La sensibilité et la spécificité de la détection des CIN2+ par biopsie par rapport à la prévalence des types à haut risque
Variation du risque de pathogénicité parmi les types de VPH à haut risque
La figure 6 représente les risques de pathogénicité des lésions de haut grade pour les types de VPH à haut risque détectés par TCT, colposcopie et biopsie. Le risque moyen de HSIL+ pour les 16 types de VPH non 16/18 identifiés par TCT était de 1,12, avec un intervalle de confiance (IC) à 95 % de 0,81 à 1,44. Pour les lésions de haut grade identifiées par colposcopie, le risque moyen était de 1,02, avec un IC à 95 % de 0,96 à 1,07. Le risque moyen de CIN2+ pour les 18 types de VPH à haut risque était de 0,91, avec un IC à 95 % de 0,70 à 1,12. Pour les types de VPH 16/18 détectant des lésions de haut grade en colposcopie, les niveaux de risque étaient respectivement de 0,86 et 0,78, tous deux inférieurs à l’IC à 95 %. Dans les biopsies, les niveaux de risque de CIN2 + associés au HPV16/18 étaient respectivement de 1,51 et 0,60, le HPV16 dépassant et le HPV18 tombant en dessous de l’IC à 95 %.
Figure 6
Risque de pathogénicité des lésions de haut grade pour les types de VPH à haut risque détectés par TCT, colposcopie et biopsie
Parmi les types de VPH issus des biopsies, le tableau 3 montre des résultats statistiquement significatifs (valeur p
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