Préoccupations pour la sécurité des patients concernant la sonde de l’hôpital de Birmingham

Une enquête du NHS England sur des allégations de culture toxique dans une fiducie hospitalière a été décrite comme manquant de transparence et sapant la confiance.

Le médiateur du service de santé parlementaire a également déclaré qu’il y avait des problèmes de sécurité des patients “très graves” aux hôpitaux universitaires de Birmingham (UHB).

Les critiques sont contenues dans des lettres vues par la BBC entre le médiateur, la fiducie et le NHS England.

La fiducie a déclaré qu’elle avait dit au PHSO qu’elle prenait les préoccupations au sérieux.

Il a ajouté qu’il était “engagé à travailler avec l’ombudsman pour s’assurer que toutes les familles ont une compréhension claire de tous les problèmes liés aux soins de leur proche”.

Les enquêtes, commandées par le Birmingham and Solihull Integrated Care Board et le NHS local, ont été lancées en réponse à une enquête menée par BBC Newsnight et BBC West Midlands qui ont entendu des cliniciens actuels et anciens de la fiducie, qui l’ont accusée d’être “mafia- comme”.

La fiducie a précédemment nié cette allégation.

Le NHS England dans la région supervise les rapports sur les problèmes de culture, de leadership et de sécurité des patients à l’UHB.

L’une des plus grandes fiducies hospitalières d’Angleterre, UHB est sous les projecteurs depuis des mois après le lancement de trois enquêtes à la suite d’allégations selon lesquelles des médecins auraient été menacés pour avoir soulevé des problèmes de sécurité.

La fiducie nie cela et affirme que sa “première priorité est la sécurité des patients”.

Le médiateur s’est toutefois dit sceptique quant à la transparence et à l’indépendance des examens.

Sa découverte de problèmes de sécurité des patients “très graves” à l’UHB est basée sur la réponse de la fiducie aux recommandations et aux conclusions de l’ombudsman, y compris un cas de décès de patient évitable.

Dans des lettres vues par Newsnight, le médiateur Rob Behrens a écrit à la fiducie et au NHS England, critiquant les deux.

M. Behrens a écrit que son organisation avait été exclue de l’examen mené par le NHS England sur l’UHB, exprimant sa déception que les preuves détenues par le médiateur ne soient pas prises en compte.

“L’exclusion du PHSO (Ombudsman des services de santé parlementaires) du processus d’examen me laisse préoccupé par l’exhaustivité et la transparence des examens”, a-t-il écrit.

Dans une lettre séparée adressée au directeur général par intérim de l’UHB, M. Behrens a déclaré:

S’adressant à Newsnight, M. Behrens a déclaré que son organisation avait enquêté sur deux décès évitables au sein de la fiducie.

Il a dit qu’il était tellement préoccupé par les problèmes de sécurité des patients là-bas que, dans un mouvement sans précédent l’été dernier, il a déclenché un “protocole de préoccupations émergentes”.

Cela faisait suite à une enquête du médiateur, qui “a révélé qu’un décès était évitable, mais les dirigeants de la fiducie ont refusé d’accepter nos conclusions”, a écrit M. Behrens au NHS England.

Le protocole permet aux régulateurs de la santé de partager des informations sur les risques concernant un hôpital.

“C’est la première fois que je le fais”, a déclaré M. Behrens à Newsnight. “Cela représente donc le sérieux avec lequel nous considérons ces problèmes.”

Le bureau de l’ombudsman reçoit environ 30 000 plaintes par an et peut faire des recommandations aux hôpitaux concernés.

Il n’a aucun pouvoir d’exécution, mais affirme avoir un taux de conformité de 97 %.

Selon les chiffres fournis par le chien de garde, il a reçu plus de plaintes contre UHB au cours des trois dernières années que contre toute autre confiance.

La publication de ce qui a été décrit par les responsables locaux du NHS comme un “examen rapide” de la sécurité des patients à la suite de l’enquête de Newsnight et de la BBC West Midlands a depuis été retardée.

Il devait rendre compte la semaine dernière, mais la publication a maintenant été reportée de jours, voire de semaines.

Cependant, David Melbourne, directeur général de Birmingham et du Solihull Integrated Care Board (ICB), qui a commandé l’enquête, a récemment déclaré aux conseillers locaux que les examinateurs n’avaient “identifié aucun signal d’alarme en termes de sécurité”.

Mais M. Behrens a déclaré qu’il était trop tôt pour tirer cette conclusion.

“Cela ne correspond pas à mon expérience”, a-t-il déclaré.

“C’est un problème. Cela illustre le comportement défensif qui sape la crédibilité de la confiance en premier lieu.

“Si ceux qui examinaient le comportement de la fiducie avaient eu plus de confiance, alors il y aurait eu une enquête plus ouverte qui nous aurait permis, ainsi qu’aux autres régulateurs, de donner notre expérience et nos preuves, puis, sur cette base, un jugement plus inclusif aurait pu être été pris.

“Mais je pense qu’il est très tôt pour être rassuré sur ces questions.”

Dans un document publié vendredi, l’ICB a déclaré à propos de l’examen de la sécurité des patients “qu’il n’y a pas de problèmes de sécurité fondamentaux au sein de la fiducie” mais qu'”il y a des problèmes importants concernant la culture, le comportement, le leadership et la gouvernance qui devront être résolus”.

Sur cette affirmation, encore une fois, l’ombudsman des services de santé a été cinglant.

“Vous ne pouvez pas séparer la sécurité des patients de la culture et du leadership dans les organisations”, a-t-il déclaré, ajoutant que les deux étaient “intimement liés”.

“Les cliniciens s’inspirent des opinions et de la disposition des dirigeants de confiance, des directeurs généraux et du conseil d’administration”, a-t-il déclaré.

“C’est aux dirigeants de la fiducie de créer un climat qui donne la primauté à la sécurité des patients, pas à la réputation de l’organisation.”

En réponse, UHB a déclaré à la BBC : “Le directeur général a répondu à la [ombudsman’s] lettre, pour rassurer que leurs préoccupations ont été prises au sérieux. »

Il a également déclaré qu’il s’était efforcé d’organiser de nouvelles réunions avec le médiateur “pour convenir de la manière dont nos organisations peuvent mieux travailler ensemble dans l’intérêt de nos patients et de notre personnel”.

Le NHS England dans les Midlands a déclaré: “Les examens des hôpitaux universitaires de Birmingham Trust ont été commandés pour examiner rigoureusement le leadership et la culture de l’organisation afin de s’assurer qu’ils fournissent des soins sûrs aux patients, ainsi que des informations transparentes sur tous les domaines où le soutien et le défi sont nécessaires à la fiducie.

“Nous nous félicitons de l’offre de soutien du bureau de l’ombudsman que nous avons récemment rencontré, et nous continuons à travailler avec eux pour utiliser leur expertise là où elle peut offrir le plus de valeur dans le cadre de l’examen culturel prévu.”

NHS Birmingham et Solihull ont déclaré: “Nous n’avons pas eu de nouvelles de l’ombudsman à ce sujet, mais nous serions heureux d’avoir une conversation et souhaitons fournir une assurance sur les processus que nous suivons.

“L’examen est et continuera d’être indépendant et nous avons publié des mises à jour régulières au sein de notre conseil d’administration et des groupes d’examen locaux.

“Le groupe de référence multipartite est un engagement supplémentaire pour garantir l’indépendance.”