Prescrire des médicaments de manière plus intelligente aux enfants atteints de TDAH contribue à réduire le surtraitement

Il existe de nombreuses inquiétudes concernant l’utilisation de médicaments chez les enfants atteints de TDAH, en particulier concernant le méthylphénidate, vendu sous diverses marques telles que Ritalin®. Aux Pays-Bas, le Conseil de la santé a conclu en 2014 à un excès de traitements médicamenteux. Karen Vertessen, psychiatre pour enfants et adolescents, qui travaille à l’UPC KU Leuven, a étudié dans le cadre d’une étude nationale en tant que doctorante à la VU Amsterdam comment le traitement médicamenteux des enfants atteints de TDAH peut être mieux adapté à leurs besoins individuels.

Dr. Vertessen a comparé deux façons de déterminer si les enfants atteints de TDAH bénéficient de l’utilisation du méthylphénidate et, si c’est le cas, quelle dose produit les meilleurs résultats avec un minimum d’effets secondaires :

1. la manière habituelle de commencer avec une faible dose qui est progressivement augmentée
   dans
2. une méthode dans laquelle différentes doses et un placebo (une « fausse pilule » sans substance active) sont prescrits.

Effet placebo utile

Ses recherches doctorales montrent qu’environ 30 % des enfants qui ne bénéficient pas d’un traitement au méthylphénidate sont mieux détectés avec la méthode utilisant un placebo. De plus, contrairement à l’idée dominante, une dose plus élevée de méthylphénidate ne semble pas entraîner un meilleur effet pour chaque enfant. Il semble également y avoir un « effet placebo » significatif, les parents et, dans une moindre mesure, les enseignants rapportant des effets positifs des médicaments contre le TDAH pendant que les enfants sont traités avec un placebo.

Il est donc important que les médecins, lorsqu’ils débutent un traitement par méthylphénidate, testent toutes les doses appropriées possibles, comparent de préférence les effets avec un placebo et impliquent les parents et les enseignants dans l’évaluation des effets. De cette manière, les médecins peuvent éviter de traiter inutilement les enfants avec des médicaments et, si les médicaments ont des effets bénéfiques, le dosage correct est prescrit.

Vertessen préconise que les décideurs politiques débloquent des ressources suffisantes pour une large mise en œuvre de cette méthode dans les soins cliniques actuels et que les sociétés pharmaceutiques permettent de réaliser facilement cet essai systématique de traitement avec toutes les formes de méthylphénidate (à action courte et prolongée) qui sont en cours. le marché, être un marché.

Soutenance de thèse

Dr. Karen Vertessen soutiendra publiquement sa thèse à la Vrije Universiteit Amsterdam le 8 novembre.