PRESTO prédit avec succès le futur PSA chez les patients atteints de psoriasis

Selon une étude publiée dans Arthrite et rhumatologie.¹ Les résultats peuvent améliorer le diagnostic précoce.

Des recherches antérieures se sont concentrées sur les facteurs de risque chez les patients atteints de psoriasis pour identifier les patients présentant un risque accru de développer un PSA, les preuves les plus récentes suggérant l’obésité, les lésions psoriasiques des ongles et le psoriasis étendu comme les influences les plus courantes. D’autres facteurs comprenaient des antécédents de traumatisme physique, de maladie thyroïdienne, de dépression, de symptômes musculo-squelettiques, des antécédents d’uvéite et la localisation du psoriasis (interfessier ou cuir chevelu). Cependant, aucun outil de prédiction unificateur n’existe actuellement.²

“L’estimation des risques à l’aide d’outils de prédiction joue un rôle important dans l’élaboration des plans de traitement, en fonction de la capacité du score de risque à prédire et à stratifier avec précision le risque d’un patient”, a écrit Lihi Eder, MD, PhD, chercheuse principale et rhumatologue associée au Women’s College Research. Institute, Women’s College Hospital, Toronto, Canada, et collègues. “Un modèle pronostique pour l’AP pourrait aider les cliniciens à identifier les patients sensibles au psoriasis à des fins de dépistage ou d’intervention et faciliter une prise de décision éclairée à la fois par le médecin traitant et le patient.”

Les chercheurs ont développé un modèle de prédiction du risque pour le développement de l’AP, l’outil d’estimation du risque d’arthrite psoriasique (PRESTO), en utilisant la cohorte de psoriasis en cours de l’Université de Toronto et ont évalué ses performances chez les patients atteints de psoriasis sans AP. Les patients admissibles ont été recrutés dans des centres de photothérapie et des cliniques de dermatologie de la région de Toronto, des cliniques de médecine familiale et par le biais d’annonces dans les hôpitaux et les médias locaux.

Les participants ont été évalués sur une base annuelle et des informations telles que la démographie, les comorbidités, les médicaments, les symptômes et les caractéristiques du psoriasis ont été collectées et utilisées pour développer des modèles de prédiction pour le PSA. Les risques de développer un PSA dans des périodes de 1 et 5 ans ont été estimés, et les performances du modèle ont été évaluées par l’aire sous la courbe et les parcelles d’étalonnage.

Un total de 635 patients atteints de psoriasis de la Toronto Psoriasis Cohort ont été inclus dans l’analyse, dont 51 ont développé l’AP en 1 an et 71 ont développé la maladie en 5 ans.

Le risque de développer un PSA dans un délai d’un an était lié à des antécédents familiaux de psoriasis, de raideur articulaire, de raideur dorsale, au sexe masculin, au jeune âge, au boulochage des ongles, à l’intensité de la douleur, à l’utilisation de médicaments biologiques et à la santé globale du patient. Le risque de développer un PSA dans les 5 ans était lié à la douleur, à la fatigue, à la lésion psoriasique de l’ongle, à la sévérité du psoriasis, à la raideur matinale et à l’utilisation de médicaments systémiques non biologiques ou de photothérapie.

Les tracés d’étalonnage ont démontré un accord raisonnable entre les probabilités observées et prédites.

Les enquêteurs ont noté que la petite taille de l’échantillon était une limite de l’étude car elle empêchait l’analyse par sexe et par groupe ethnique et pouvait avoir empêché l’inclusion de facteurs de risque précédemment signalés et la précision du modèle. La généralisabilité de l’étude peut également avoir été limitée car les patients ont été principalement recrutés dans des cliniques de dermatologie.

“L’outil PRESTO pourrait servir les efforts futurs pour réduire la progression du psoriasis vers l’arthrite psoriasique”, ont conclu les chercheurs. « Par exemple, PRESTO peut être utilisé pour enrichir des essais de prévention auprès de populations à risque. Il peut également identifier les patients atteints de psoriasis qui peuvent bénéficier de traitements précoces, et il peut servir d’outil éducatif pour les patients afin de les sensibiliser au risque de rhumatisme psoriasique. En fin de compte, nous espérons que ces efforts amélioreront la vie des personnes vivant avec une maladie psoriasique. »

Les références

1. ^{Eder L, Lee KA, Chandran V, et al. Dérivation d’un outil multivariable d’estimation du risque de rhumatisme psoriasique (PRESTO) : un pas vers la prévention [published online ahead of print, 2023 Aug 9]. Arthrite Rheumatol. 2023 ;10.1002/art.42661. doi:10.1002/art.42661}
2. ^{Scher JU, Ogdie A, Merola JF, Ritchlin C. Prévention de l’arthrite psoriasique : se concentrer sur les patients atteints de psoriasis à risque accru de transition. Nat Rev Rheumatol 2019;15(3):153–66}