2024-11-06 15:55:00
Par le Dr María José Martínez Albarracín
Divers facteurs de risque favorisant les maladies infectieuses, tels que le surpeuplement, l’interruption du traitement des eaux usées, les faibles niveaux d’hygiène, une mauvaise alimentation, un mauvais assainissement et les contacts humains, créent des conditions propices à une incidence accrue de maladies infectieuses après les inondations et en sont également la cause. épidémies.
Parmi ces maladies épidémiques, l’une des plus courantes est leptospiroseproduite par une bactérie spirochète : Leptospira interrogans qui affecte les humains et un large éventail d’animaux, notamment les mammifères, les amphibiens et les reptiles.. La bactérie survit longtemps dans l’eau et dans les zones humides.
La principale source d’infection est l’eau contaminée mais d’autres sources sont les chiens et les rats et les lieux contaminés par leur urine (égouts, sous-sols…). La plupart des cas dans les zones tempérées surviennent surtout à la fin de l’été ou au début de l’automne. Les portes d’entrée habituelles pour l’homme sont peau érodée et muqueuses exposées (conjonctive, nasale et buccale)). La bactérie se propage par le sang et finit par s’établir dans le foie et les reins, se transmettant à d’autres individus par l’urine.
La période d’incubation varie de 2 à 20 jours (généralement 7 à 13). Le d’abord Les symptômes ressemblent beaucoup à ceux d’un rhume ou d’une grippe: fièvre, maux de tête, douleurs musculaires… étant assez caractéristiques rougeur des yeux (injection conjonctivale) trois ou quatre jours après le début, donc dans cette phase il est difficile de la distinguer de la grippe et face à ces symptômes, il est donc recommandé prophylaxie antibiotique dans zones à risque.
La leptospirose est typiquement biphasique, bien que certains patients ne présentent qu’une maladie monophasique fulminante.
Le deuxième phase, ou phase d’immunitésurvient entre le 6e et le 12e jour de la maladie et est en corrélation avec l’apparition d’anticorps dans le sérum. La fièvre et les premiers symptômes diminuent et une méningite peut apparaître. L’iridocyclite (inflammation de l’iris), la névrite optique et les neuropathies périphériques surviennent rarement.. Le L’atteinte pulmonaire peut être grave avec une hémorragie pulmonaire. Cette phase dure généralement de 4 à 30 jours.
En cas d’infection pendant la grossesse, leptospirose peut provoquer des avortements, même pendant la période de convalescence.
Il síndrome de Weil (leptospirose ictérique) est une forme plus sévère, avec ictère : couleur jaune des conjonctives et de la peauatteinte rénale, anémie, altération de la conscience et fièvre continue. L’aspect est similaire à celui d’affections moins graves. Cependant, ils se développent plus tard manifestations hémorragiques qui sont dues à des lésions des capillaires et comprennent des épistaxis, des hémoptysies, des pétéchies, des purpuras et des ecchymoses et, dans de rares cas, évoluent vers des hémorragies sous-arachnoïdiennes, surrénales ou gastro-intestinales. Il peut y avoir une thrombocytopénie.
La mortalité est nulle chez les patients non ictériques.. Avec la jaunisse, le taux de létalité est de 5 à 10% (jusqu’à 40% dans les cas graves); Elle est plus importante chez les patients de plus de 60 ans.
Le diagnostic se fait principalement par des analyses de sang (détection d’anticorps spécifiques).
PRÉVENTION:
Si vous entrez en contact avec de l’eau ou de la boue, portez des bottes hautes (bottes d’eau), des gants et des vêtements à manches longues. Des lunettes de laboratoire ou autres sont également recommandées et ne touchez pas votre bouche ou vos yeux avec les mains sales, car les muqueuses oculaires et buccales sont des portes d’entrée pour les bactéries.
Évitez tout contact avec les rongeurs et autres mammifères dans les zones à risque.
Ne négligez pas votre alimentation (fruits et légumes frais, protéines de qualité, huile d’olive et noix) évitez les boissons sucrées et autres aliments non nutritifs et sucrés. Pour maintenir le système immunitaire.
Cela peut être fait prophylaxie antibiotique:
Doxycycline 200 mg par voie orale en dose unique une fois par semaine pendant la période d’exposition géographique connue. Ou pendant 3 jours en cas de symptômes catarrhales. C’est l’antibiothérapie prophylactique de choix
Ou Amoxicilline pendant 3-4 jours ou céphalosporines (500 mg/8 heures).
Ou Azithromycine pendant 3 jours (500 mg/jour).
Si vous prenez des antibiotiques, il est recommandé de consommer également probiotiques pour entretenir la flore intestinale et éviter les diarrhées, ainsi que les transinondations très fréquentes. On peut utiliser des probiotiques commerciaux ou faits maison comme le kéfir d’eau et le thé Kombucha, qui peuvent être distribués aux personnes concernées afin qu’elles puissent les cultiver et ainsi maintenir la flore intestinale de manière autosuffisante et économique.
Dans les cas symptomatiques peu graves Il peut être traité localement, en tenant compte du fait que le traitement est d’autant plus efficace qu’il est commencé tôt, comme suit :
Doxycycline 100 mg par voie orale toutes les 12 heures pendant 5 à 7 jours
Ampicilline 500 à 750 mg par voie orale toutes les 6 heures pendant 5 à 7 jours Amoxicilline 500 mg par voie orale toutes les 6 heures pendant 5 à 7 jours
Dans les cas pas sérieux un antibiotique ou un autre sera utilisé. L’ampicilline est moins efficace que les autres. Celui de choix est la doxycilline et si l’ampicilline n’est pas disponible, l’amoxicilline ou la pénicilline G injectée est utile.
L’isolement des patients n’est pas nécessaire, mais leur urine doit être manipulée et éliminée avec précaution.
Si un ictère apparaît, le patient doit être transféré dans un hôpital où un traitement étiologique et symptomatique sera appliqué.
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