Le virus respiratoire syncytial (VRS) est une infection respiratoire courante affectant les poumons inférieurs et connue pour provoquer de légers symptômes similaires à ceux d’un rhume. Alors que la plupart des patients se rétablissent en 1 à 2 semaines, la plupart des adultes présentent des complications nécessitant une hospitalisation.1 Le virus a été isolé pour la première fois en 1956 chez un chimpanzé de laboratoire atteint d’une maladie des voies respiratoires supérieures.2 Le RSV est un virus à ARN classé dans le genre Orthopneumovirus, qui fait partie du la famille Pneumoviridés et la commande Mononégavirales.3 Il est crucial pour la santé publique et les soins aux patients de lutter contre les effets à long terme du VRS chez les personnes âgées, car cela peut réduire la morbidité, améliorer la qualité de vie et alléger le fardeau des systèmes de santé.
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Le VRS se propage principalement par les gouttelettes respiratoires expulsées lorsqu’un patient infecté tousse ou éternue. Il peut également être transmis en touchant des surfaces contaminées par le virus, puis en touchant la bouche, le nez ou les yeux. Par conséquent, maintenir une bonne hygiène des mains ; la pratique de l’étiquette respiratoire est essentielle pour prévenir la transmission du VRS. Chez les personnes âgées, les infections par le VRS se manifestent généralement par des symptômes tels que l’écoulement nasal, la fièvre, la toux, les éternuements, une perte d’appétit, une respiration sifflante et une dyspnée. Cependant, les cas graves peuvent entraîner une pneumonie ou une exacerbation de maladies respiratoires sous-jacentes comme l’asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et la bronchiolite. Les personnes âgées courent un risque plus élevé de développer des complications graves en raison du déclin de la fonction immunitaire lié à l’âge et de la présence de comorbidités.
Les infections par le RSV commencent généralement à l’automne et atteignent leur maximum en hiver. Aux États-Unis, le VRS provoque environ 60 000 à 160 000 hospitalisations par an et jusqu’à 10 000 décès chez les adultes âgés de ≥65 ans.4,5 Les personnes les plus fréquemment touchées sont les personnes vivant en milieu institutionnel. Par conséquent, les patients âgés subissent une hospitalisation prolongée, des dépenses de santé accrues et une susceptibilité accrue aux complications respiratoires comme la pneumonie. Ces éclosions dans les établissements de soins de longue durée présentent des défis considérables en matière de contrôle et de gestion des infections au sein de cette population vulnérable. Les personnes à risque élevé d’être infectées sont celles âgées de 65 ans et plus qui présentent d’autres comorbidités telles qu’une maladie pulmonaire chronique, une maladie cardiaque et un système immunitaire affaibli.5
Une étude transversale s’est concentrée sur la prévalence et la gravité des événements cardiaques aigus chez les personnes âgées hospitalisées infectées par le VRS. L’étude, menée sur 5 saisons de VRS, a révélé que près d’un quart des adultes âgés de 50 ans ou plus hospitalisés pour cause de VRS ont subi des événements cardiaques aigus, l’insuffisance cardiaque aiguë étant la plus courante. De plus, 8,5 % de ces patients n’avaient aucune maladie cardiovasculaire sous-jacente documentée, ce qui suggère que l’infection par le RSV elle-même peut précipiter des complications cardiaques. Les adultes atteints d’une maladie cardiovasculaire sous-jacente étaient confrontés à un risque significativement plus élevé d’événements cardiaques aigus, ce qui souligne l’importance de prendre en compte les comorbidités cardiaques dans la gestion du VRS. De plus, les patients ayant subi des événements cardiaques aigus présentaient près de deux fois plus de risques d’issues graves, notamment d’admission en unité de soins intensifs et de décès à l’hôpital.6 Ces résultats renforcent la prise de conscience des complications cardiaques liées à l’infection par le VRS et mettent en évidence l’impact potentiel de la vaccination contre le VRS chez atténuer les conséquences graves chez les personnes âgées.
Une autre étude en Le Journal des maladies infectieuses examiné comment le RSV affecte le système nerveux à l’aide de cultures de nerfs périphériques et de moelle épinière. Les résultats indiquent que le RSV affecte directement et indirectement les cellules nerveuses périphériques, provoquant une inflammation et des lésions nerveuses. Bien que le RSV affecte également certaines cellules de la moelle épinière, il n’infecte pas directement les neurones spinaux.7 Dans l’ensemble, l’étude met en évidence les différentes façons dont le RSV peut affecter le système nerveux et souligne la nécessité de poursuivre les recherches sur les mesures de protection contre les effets neurologiques du virus.
Immunisations pour la prévention du VRS
Adultes âgés de 60 ans et plus : 2 vaccins RSV (GSK Arexvy et Pfizer Abrysvo) ont été autorisés par la FDA et recommandés par le CDC pour les adultes âgés de 60 ans et plus, sur la base d’une prise de décision clinique partagée.
Efficacité clinique
Une dose des vaccins contre le VRS, Arexvy et Abrysvo, a montré une efficacité prometteuse chez les adultes âgés de 60 ans et plus au cours de la première saison du VRS après la vaccination. Arexvy a été efficace à 83 % pour prévenir les infections pulmonaires au cours de la première saison et à 56 % au cours de la deuxième saison. Abrysvo a démontré une efficacité de 89 % au cours de la première saison, avec une protection continue jusqu’à la deuxième saison, bien que les résultats finaux soient en attente.8 Ces résultats suggèrent que les deux vaccins offrent une protection considérable contre les infections pulmonaires liées au VRS dans ce groupe démographique pendant au moins deux saisons hivernales.
Traitements
Pour les cas bénins d’infection par le VRS, il n’existe pas de traitement spécifique, la meilleure solution consiste donc à rester hydraté et à se reposer suffisamment. Si le patient souffre de BPCO ou d’asthme, il est essentiel de continuer à prendre les médicaments prescrits pour gérer les difficultés respiratoires.
Quand demander des soins d’urgence
Le VRS commence généralement par de légers symptômes semblables à ceux d’un rhume, tels qu’un nez qui coule, un mal de gorge, une toux et des maux de tête. Cependant, certains signes d’urgence suggèrent une maladie respiratoire grave nécessitant des soins médicaux immédiats. Ceux-ci incluent l’essoufflement, la fièvre, une décoloration bleuâtre de la peau, une respiration sifflante et une toux qui s’aggrave.
A propos de l’auteur
Anjeza Fero, PharmD, RPh, est professeur au département de physiologie et de neurobiologie de l’Université du Connecticut.
En cas d’admission à l’hôpital, la déshydratation peut être traitée avec des liquides intraveineux et un supplément d’oxygène peut être administré pour améliorer les niveaux de saturation en oxygène. En cas d’infection secondaire telle qu’une pneumonie bactérienne, des antibiotiques peuvent être prescrits.
Dans l’ensemble, comprendre et traiter les effets à long terme du VRS chez les personnes âgées est crucial pour la santé publique et les soins aux patients. Bien que le virus se présente initialement comme une infection respiratoire bénigne, il peut entraîner de graves complications, en particulier chez les personnes âgées, entraînant des hospitalisations, voire la mort. Le virus exacerbe non seulement les affections respiratoires sous-jacentes comme l’asthme et la BPCO, mais présente également des risques d’événements cardiaques aigus et d’impacts neurologiques. La prévention par une bonne hygiène des mains, une étiquette respiratoire et la vaccination est essentielle pour réduire le fardeau des infections par le VRS. De plus, la reconnaissance des signes d’urgence et une intervention médicale appropriée peuvent contribuer à atténuer les conséquences graves et à améliorer les résultats pour les patients. L’intégration de mesures préventives, de stratégies de vaccination et de protocoles de traitement rapides permet une gestion efficace des infections par le VRS chez les personnes âgées, ce qui entraîne une réduction de la gravité de la maladie, une meilleure qualité de vie et une diminution de la pression sur les systèmes de santé.
Les références
2024-05-11 17:00:12
1715436931
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