Prise de poids après le début du TAR associée à des risques cardiovasculaires et métaboliques à long terme

Points clés à retenir:

• La prise de poids après le début du TAR est associée à des risques à long terme de maladies cardiovasculaires et métaboliques.
• Les patients ayant connu une prise de poids supérieure à 10 % présentaient un risque accru.

La prise de poids et les modifications de la composition corporelle qui suivent le début du TAR sont associées à des risques à long terme de maladies cardiovasculaires et métaboliques, ont rapporté les chercheurs.

« L’une des choses courantes que nous observons après avoir mis sous TARV des patients avec un VIH nouvellement diagnostiqué est la prise de poids, et bien qu’il s’agisse désormais d’un phénomène bien décrit soutenu par une pléthore d’études, les complications cliniques potentielles de cette prise de poids ne sont pas aussi importantes. bien compris,” Sara Hurtado Bares, MD, professeur agrégé à la division des maladies infectieuses du centre médical de l’Université du Nebraska, a déclaré à Healio.

“En fait, on pense que cette prise de poids initiale est bénéfique chez certains patients, en particulier ceux qui commencent le traitement lorsque leur indice de masse corporelle se situe dans la catégorie normale ou en insuffisance pondérale, car elle représente un retour à la santé”, a déclaré Bares.

Pour cette raison, Bares et ses collègues voulaient recueillir davantage de données pour pouvoir contribuer aux discussions avec les patients lorsqu’ils commencent le traitement.

« Devrions-nous discuter des risques de prise de poids chez les patients qui ne présentent pas d’insuffisance pondérale au départ lors de l’initiation d’un traitement antirétroviral ? » dit-elle. “Nous avons cherché à déterminer si la prise de poids initiale qui se produit après le début du traitement est associée à des risques à long terme de maladies cardiovasculaires et métaboliques afin d’éclairer ces discussions initiales ainsi que des recherches plus approfondies.”

Pour générer ces données, les chercheurs ont ajusté des modèles de régression linéaire pour évaluer l’association entre le changement de poids et/ou le tour de taille (WC) au cours des semaines 0 à 48 et le changement des paramètres métaboliques au cours de cette même période, ainsi que les semaines 48 à 96. .

Selon l’étude, ils ont ensuite utilisé les modèles à risque proportionnel de Cox pour examiner l’association entre ces changements de poids/WC au cours des semaines 0 à 48 et le diabète sucré (DM), le syndrome métabolique ou les événements cardiométaboliques et cardiovasculaires après la semaine 48.

Au total, 2 624 patients ont été inclus dans l’étude. Parmi ces patients, 130 ont développé un diabète, 360 un syndrome métabolique, 424 ont eu un événement cardiométabolique, 28 ont eu un événement cardiovasculaire et la prise de poids moyenne au cours des semaines 0 à 48 était de 3,6 kg. Dans les modèles ajustés, l’étude a également montré que le cholestérol total augmentait de 0,63 mg/dL (IC à 95 %, 0,38-0,89) et le LDL de 0,39 mg/dL (IC à 95 %, 0,19-0,59) pour 1 kg d’augmentation de poids entre les semaines. 0 et 48.

De plus, l’étude a révélé que les participants ayant connu une prise de poids supérieure à 10 % présentaient un risque accru de diabète (HR = 2,01 ; IC à 95 %, 1,30, 3,08), de syndrome métabolique (HR = 2,24 ; IC à 95 %, 1,55-2,62). ) et les résultats cardiométaboliques (HR = 1,54 ; IC à 95 %, 1,22-1,95) par rapport aux patients présentant une prise de poids de –5 % à 5 %, alors que les patients ayant perdu plus de 5 % de leur poids initial présentaient un risque d’incident plus faible. syndrome métabolique (HR = 0,67 ; IC à 95 %, 0,42-1,07).

Sur la base de ces résultats, Bares a conclu que la prise de poids initiale qui se produit après le début du TAR est associée à des risques à long terme de maladies cardiovasculaires et métaboliques.