L’objectif est de soulager la symptomatologie fonctionnelle et de prévenir l’apparition de troubles trophiques.
Les mesures hygiénodiététiques sont systématiques : lutter contre la sédentarité et le piétinement, éviter la station debout immobile prolongée, la position assise jambes pendantes et/ou croisées, réduire toute surcharge pondérale, conseiller la marche régulière en déroulant le pas, éviter l’exposition prolongée à la chaleur et le chauffage par le sol, surélever les pieds, notamment la nuit pour assurer un drainage postural.
La compression veineuse est la pierre angulaire, efficace et indispensable de la prise en charge. Elle réduit la dilatation des veines augmentant le débit sanguin, diminue le volume du membre (effet antiœdémateux), améliore l’efficacité de la pompe musculaire lors de la marche et a un effet positif sur la microcirculation cutanée et le drainage lymphatique.
Il existe 4 classes de compression :
- faible, classe I (10 – 15 mmHg), prévention des TVP et de l’insuffisance veineuse chronique fonctionnelle ;
- moyenne, classe II (15 – 20 mmHg) : varices, TVP ;
- forte, classe III (20 – 36 mmHg) : TVP, syndrome post-thrombotique ;
- très forte, classe IV (36 – 49 mmHg) : insuffisance lymphatique.
La prescription de la classe de compression dépend de son indication mais aussi de la tolérance du patient et la réponse clinique.
Le port de la compression élastique est contre-indiqué en cas d’artériopathie évoluée des membres inférieurs (indice de pression systolique < 0,6), de micro-angiopathie diabétique évoluée, de bleu flegmatique de thrombose veineuse septique, de pontage vasculaire infrapoplité, de peau fragile.
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2024-03-07 03:02:53