Prise en charge des effets indésirables liés au traitement par Lenvatinib Plus Pembrolizumab chez les patients atteints de carcinome rénal.

Le carcinome rénal est le type histologique prédominant de cancer du rein avec des résultats historiquement médiocres pour les patients. Le lenvatinib en association avec le pembrolizumab est un traitement de première intention approuvé pour les personnes atteintes d’un carcinome rénal avancé qui a montré des améliorations cliniquement significatives de l’efficacité par rapport au sunitinib dans l’essai CLEAR ; cependant, une exposition réduite des patients au traitement (souvent due à des effets indésirables) constitue un obstacle thérapeutique potentiel qui doit être surmonté. Nous présentons ici des stratégies de prise en charge des effets indésirables associés à cette association de traitements : fatigue, diarrhée, douleurs musculo-squelettiques, hypertension, stomatite, diminution de l’appétit, éruption cutanée, nausées et protéinurie. La modification posologique du lenvatinib et du pembrolizumab doit être effectuée conformément aux informations de prescription de chaque médicament. Les cliniciens doivent considérer que certains effets indésirables, tels que la diarrhée, peuvent être imputables au lenvatinib ou être un symptôme d’effets indésirables d’origine immunitaire liés au pembrolizumab (tels que la colite). Les effets indésirables peuvent généralement être gérés en : (1) conseillant au patient les mesures de précaution (par exemple, en cas de stomatite, pratiquer l’hygiène dentaire, éviter les aliments irritants et maintenir une hydratation adéquate), (2) surveiller les changements dans les symptômes par rapport au départ (par exemple, changements dans les selles, la tension artérielle ou le niveau de fatigue), (3) interrompre/réduire la dose de lenvatinib ou interrompre le pembrolizumab, si cela est justifié, et conseiller au patient de gérer ses symptômes actuels via des soins personnels (gestion de la diarrhée avec des agents antidiarrhéiques et hydratation) , et (4) mettre en œuvre des interventions médicales (par exemple, remplacement de la thyroïde ou traitement antihypertenseur) si nécessaire. Grâce à une gestion réussie des effets indésirables, les cliniciens en oncologie peuvent améliorer le bien-être de leurs patients et probablement augmenter les taux d’observance du traitement par le lenvatinib et le pembrolizumab. Copyright © 2023 Elsevier Inc. Tous droits réservés.