Une résidente se promène avec son déambulateur dans le couloir d’une maison de retraite.
Photo : dpa/ Jens Buttner
La “Haus am Kirchweg” est tout aussi en faillite que le groupe Convivo. Et avec le groupe Hansa, le troisième prestataire de soins aux personnes âgées de Brême a récemment connu des difficultés économiques. L’économiste Christoph Trautvetter n’est pas surpris par de tels rapports d’horreur. Environ la moitié des maisons de repos de Brême sont exploitées par des particuliers. Qu’ils appartiennent à un fondateur local, à un “family office” de plusieurs milliards de dollars ou à un investisseur immobilier international – ils sont soumis à une forte pression pour les rendements et la croissance, écrit Trautvetter dans un court rapport d’expert récemment publié intitulé “Qui possède le soins aux personnes âgées ? », qu’il a commandé à la Fondation Rosa Luxemburg. « Cela entraîne des défauts de qualité et une instabilité, comme le montrent les insolvabilités actuelles. »
Non seulement dans le plus petit État fédéral, il y a des problèmes avec le “privé”. Le groupe Convivo, géré par ses propriétaires, exploite plus de 100 établissements de soins dans toute l’Allemagne. Peu avant, le groupe Curata, qui emploie plus de 3 000 personnes dans 40 foyers, avait déposé son bilan. Bien d’autres exemples pourraient être donnés. Jusqu’à présent, cependant, les décès à domicile n’ont pour la plupart reçu qu’une attention régionale. Cela semble être une tendance nationale.
En Allemagne, plus de 950 000 personnes nécessitant des soins sont prises en charge dans plus de 15 000 foyers. Avec près de 800 000 salariés, l’hospitalisation des personnes âgées est l’un des plus grands domaines d’activité. La majorité des installations sont gérées par des sponsors à but non lucratif et commerciaux. Dans le cas de ces derniers en particulier, les conventions collectives sont rares, déplore le syndicat des services Verdi. C’est pourquoi elle préconise une convention collective nationale qui doit être respectée dans toutes les installations, quel qu’en soit le propriétaire.
Les gens se méfient aussi apparemment des structures de soins existantes, comme le montre une enquête Forsa. Lors de la présentation de l’enquête à la mi-mars, la compagnie d’assurance maladie DAK, la Diakonie et le conseil de district ont appelé à une subvention fiscale pour l’assurance dépendance et ont mis en garde contre le danger d’une catastrophe d’approvisionnement.
Le président de l’association des employeurs infirmiers, Thomas Greiner, contredit cela. L’avertissement d’un effondrement des soins infirmiers est correct, mais il est incompréhensible que la raison de la catastrophe de l’offre soit tenue secrète : « Les décès dans les maisons progressent et les services ambulatoires sont menacés de déforestation. » Il ne s’agit pas de subventions fiscales, il s’agit de la question : « Qui s’occupe de ceux qui ont besoin de soins de toute façon ? »
Le contexte des décès à domicile est le même partout. Tout d’abord, la pandémie corona a provoqué une augmentation des coûts, par exemple grâce à des mesures de protection ; puis le taux d’occupation a chuté pendant des mois, ce qui a eu un impact sur les revenus. Les politiciens ont temporairement aidé avec le plan de sauvetage Corona financé par les impôts, mais cela a été plié à la mi-2022. Les coûts de l’énergie et des matériaux augmentent rapidement pour les opérateurs résidentiels depuis le second semestre 2021. Depuis l’automne, des exigences salariales plus élevées sont également en place pour le personnel infirmier permanent et le travail temporaire. Le redressement des taux d’intérêt a également récemment imposé un fardeau supplémentaire à tous les investisseurs et propriétaires immobiliers. Dans un avis juridique pour la Fondation Rosa Luxemburg, l’avocat Sebastian Baunack pointe un problème fondamental. Dans les années 1990, le gouvernement fédéral a ouvert le secteur des soins aux personnes âgées à la concurrence du marché et aux acteurs du secteur privé. “Mais le législateur fédéral peut aussi le limiter aux prestataires qui s’engagent pour le bien commun, comme il l’a fait dans le domaine de l’aide à la jeunesse.” Tant qu’il ne le fera pas, il sera difficile pour les États fédéraux comme Brême de soutenir adéquatement les prestataires qui s’engagent pour le bien commun .
La gauche au Parlement de Brême veut maintenant créer un prestataire de soins municipal pour les personnes âgées afin d’offrir elles-mêmes des places de soins. Pour qu’un tel transporteur puisse agir en tant que fournisseur avec des droits égaux, Die Linke demande l’abolition du principe de subsidiarité au niveau fédéral. Cela caractérise la législation sociale et protège les prestataires privés : s’ils travaillent correctement et professionnellement, ils pourraient obtenir l’approbation d’un service et réclamer une aide financière de l’État. En vertu de celle-ci, toutefois, l’État ne peut fournir ses propres offres que si les prestataires de services sociaux gratuits ou commerciaux ne sont pas en mesure de remplir les tâches.
