Nous avons cherché à évaluer la probabilité de SSPT chez les parents résidant dans la province de Kandahar et ayant perdu au moins un enfant dans un conflit armé. Nos résultats suggèrent la nécessité de services de santé mentale dans ces contextes et fournissent des informations clés que les prestataires d’aide humanitaire peuvent utiliser. Un nombre impressionnant (430 ; 90,72 %) des sujets de notre étude ont obtenu un score ≥ 33. Nous avons observé que plusieurs attributs du parent endeuillé (c. condition) et l’âge de l’enfant perdu étaient fortement associés à la probabilité de SSPT.
À notre connaissance, la littérature sur la probabilité de SSPT chez les parents qui ont perdu au moins un enfant dans un conflit armé, et qui peut fournir un contexte à nos conclusions, est très rare. Cependant, certaines études ont évalué les symptômes du SSPT chez les parents qui ont perdu un enfant à la suite d’autres événements traumatisants. Ces études ont trouvé des niveaux plus élevés de symptômes de SSPT allant de 12,5 à 63 % chez leurs sujets29,30,31.
Un nombre limité d’établissements de santé mentale en termes d’infrastructures et de personnel, la gravité exceptionnelle et la durée prolongée de la guerre, la pauvreté, le chômage et l’analphabétisme dans cette géographie sont quelques-uns des facteurs qui ont pu entraîner un niveau aussi stupéfiant de probabilité de SSPT. Par conséquent, la prestation de services de santé mentale pour cette population est d’une importance primordiale.
Nos résultats illustrent la différence de probabilité de SSPT dans les populations urbaines et rurales. Un nombre significativement plus élevé (194) de la population rurale était plus sensible au SSPT que leurs homologues urbains. Cette constatation a été trouvée dans des études antérieures et peut signifier le niveau plus élevé d’insécurité, l’accès limité aux établissements de santé, ainsi que les obstacles socioculturels (stigmatisation et approches traditionnelles des soins) en milieu rural.32,33,34. Par conséquent, d’autres études sont justifiées pour explorer les contributeurs uniques à cette plus grande susceptibilité au SSPT dans les populations rurales.
Conformément à la littérature pertinente, nos résultats indiquent que la probabilité de SSPT était plus faible chez les parents âgés de ≤ 50 ans que chez ceux âgés de plus de 50 ans. Des études ont montré que la probabilité de SSPT était plus élevée chez les personnes endeuillées qui ont perdu un être cher à un âge avancé35,36. Cette découverte peut en quelque sorte élucider des facteurs de stress supplémentaires, tels que des problèmes de santé biopsychologiques accrus, un faible soutien social, une faible capacité de résilience et la perte de vie indépendante que les aînés endeuillés peuvent avoir à endurer. Nous recommandons la fourniture d’un soutien biologique (médicaments), monétaire (matériel ménager, nutriments, argent), psychologique (conseils) et social (tangible et immatériel) aux parents endeuillés par le biais d’un programme durable axé sur le patient. Un tel programme peut s’avérer exceptionnellement productif pour contrôler les symptômes du SSPT, en particulier chez les parents de plus de 50 ans.
Nous avons remarqué que les parents endeuillés qui ont vécu plus d’un événement traumatisant étaient 2,91 fois plus susceptibles au SSPT. Des études similaires sur des personnes qui ont perdu un être cher ou qui ont vécu d’autres événements traumatisants ont montré une association entre le nombre d’événements traumatisants vécus – soit au même type d’événement, soit à un type différent – et la probabilité d’ESPT29,30. Une étude antérieure menée auprès de la population afghane a également démontré une association entre l’état de santé mentale et le nombre d’événements traumatisants16. Malgré un conflit continu de 40 ans et de nombreux traumatismes dont ont été témoins les Afghans, le pays n’avait pas développé de services de santé mentale solides, que ce soit au niveau des établissements ou au niveau national. Ainsi, il est fortement recommandé d’augmenter la disponibilité (quantité) et la fonctionnalité (qualité) de ces services.
Comme indiqué dans la littérature pertinente, nous avons constaté que la présence d’une condition médicale pré-traumatique était significativement associée à une probabilité plus élevée de SSPT29,37. Des recherches approfondies mettent en évidence que la présence en solo d’une condition médicale, telle que le DM, le cancer, est associée à une probabilité plus élevée de SSPT38,39. Inutile de mentionner que les symptômes du SSPT peuvent prédisposer les parents endeuillés à un risque accru de problèmes médicaux40,41,42. Par conséquent, le dépistage et l’identification précoce des parents endeuillés avec une condition médicale préexistante sont d’une grande importance pour contourner les conditions médicales supplémentaires et leurs séquelles psychosociales.
Nous avons observé que l’âge de l’enfant perdu était significativement associé à la probabilité d’ESPT. Autrement dit, chez les parents qui ont perdu un enfant de < 5 ans, la probabilité de SSPT était 2,38 fois plus élevée. En revanche, Yin Q et al. (2018) ont signalé une prévalence plus élevée de symptômes de SSPT chez les parents qui ont perdu un enfant plus âgé30. Ce résultat est donc à approfondir par de futures recherches.
Dans cette étude, les participants du sexe féminin ont montré des taux plus élevés de SSPT, mais ce n’était pas statistiquement significatif. Cependant, des études antérieures ont rapporté que les femmes sont deux à trois fois plus susceptibles que les hommes de répondre aux critères du SSPT à la suite de tels événements.16,43,44. Pour approfondir cette divergence, les points suivants peuvent s’avérer utiles. Premièrement, à notre connaissance, il s’agit de la première étude qui a évalué la probabilité de SSPT en Afghanistan, en particulier dans la province de Kandahar. Par conséquent, certains facteurs sociodémographiques qui contribuent au caractère unique de cette région, tels que la culture pachtoune et la discordance des rôles de genre dans la société occidentale, peuvent avoir affecté les résultats. Deuxièmement, les femmes ont tendance à communiquer davantage, surtout en période d’adversité, et sont plus résilientes que les hommes16,45,46. Par conséquent, les données d’une zone rouge, comme la ville de Kandahar, peuvent avoir peu de concordance avec une étude menée dans un contexte post-conflit ou une zone verte. Troisièmement, les études précédentes ont presque toujours évalué le SSPT dans les situations post-conflit. Il s’agit peut-être de la première étude qui a évalué la probabilité d’ESPT dans un contexte de conflit actuel. Quatrièmement, il y a une faible probabilité que les participantes aient ajusté leurs réponses et les aient adaptées au groupe pour éviter les représailles potentielles du mari ou de la famille, au cas où elles auraient été assez honnêtes dans leurs réponses. Cinquièmement, pour certaines raisons compréhensibles, telles que la sécurité, la facilité d’accès et son adresse bien connue, le CHC, en plus de ses services de soins de santé, est un cadre typique pour les activités de bien-être et la distribution des dons. Par conséquent, nos participants peuvent avoir inconsciemment adapté leurs réponses pour attirer ou obtenir un don potentiel.
