14 novembre 2022
Il y a des problèmes de capacité dans les hôpitaux de plus en plus de régions. Le problème semble maintenant plus important que jamais. Est-ce que cela joue aussi dans votre région ? Que pouvez-vous faire dans votre région, cabinet ou hôpital? Vous pouvez en savoir plus dans le message Que pouvez-vous faire en cas de problèmes de capacité dans votre région ?
Au cours des prochaines semaines, nous laisserons divers collègues de la région parler des solutions possibles au problème de capacité. Comment y contribuent-ils avec les projets ? Quelles expérimentations sont en cours dans ce domaine ?
Silvia Ramakers donne le coup d’envoi et parle de l’utilisation de la réalité virtuelle lors de l’accouchement, comme alternative possible au soulagement de la douleur.
Introduire
Silvia Ramakers est obstétricienne de soins primaires dans la région de Zaanstad. Avec des collègues, elle a fondé Geboortezorg Poppie à Krommenie en 2007, un cabinet dans lequel les sages-femmes et les infirmières de maternité travaillent ensemble depuis 2020. Depuis septembre dernier, sa pratique participe à un pilote du KNOVoù les lunettes VR sont utilisées contre les douleurs de l’accouchement.
Comment les problèmes de capacité se manifestent-ils dans votre région ?
« Il y a un problème de capacité, mais il n’est pas encore aussi intense que chez certains collègues d’autres régions. On y entend, par exemple, que les femmes doivent se déplacer beaucoup plus loin pour se rendre à l’hôpital. On constate également que les clientes optent plus souvent pour un accouchement à domicile après une bonne discussion avec la sage-femme sur les avantages et les inconvénients. Heureusement, ce n’est pas trop mal dans notre région. Nous remarquons ici que le problème de capacité au sein des soins de maternité est considérable.
Le KNOV est préoccupé par le problème de capacité dans les soins de maternité. Différents projets sont donc en cours en collaboration avec BO Geboortezorg. Le KNOV attire également régulièrement l’attention sur ce problème, notamment auprès de l’IGJ et de Zorgverzekeraars Nederland.
Mais il existe aussi des projets qui peuvent influencer négativement le problème de capacité. Comme le projet’Indiquer les soins de maternité‘. Le KNOV s’est retiré de cela car, entre autres, il est préoccupé par l’indication par les organisations de maternité elles-mêmes lorsqu’il est question de problèmes de capacité. Le KNOV est soucieux des soins qui sont ensuite prodigués au client.
Quels développements ont lieu dans votre région pour réduire le problème de capacité ?
« Il y a des initiatives pour réduire le problème de capacité à l’hôpital. Comme utiliser une infirmière de maternité au lieu d’une infirmière spécialisée dans le service d’obstétrique de l’hôpital. Nous travaillons également d’arrache-pied à la mise en œuvre de l’utilisation de rémifentanyl en soins primaires comme forme supplémentaire de soulagement de la douleur pendant l’accouchement. Et au sein de notre VSV, nous utilisons activement BAMI (travail de finition avec une indication légère). De cette façon, nous pouvons garder les clients en première ligne aussi longtemps que possible.
Nous avons nous-mêmes commencé à utiliser des lunettes VR dans notre cabinet. Une essai à l’hôpital Zuyderland a déjà montré des résultats prometteurs sur l’application des lunettes VR lors de l’accouchement. Le nombre d’accouchements avec péridurale avait diminué et la satisfaction des clientes avait augmenté. Cela m’a donné envie, ainsi qu’à mes collègues, de commencer à travailler avec les lunettes VR. Avec neuf autres cabinets obstétricaux, nous participons à un étude pilote du KNOV où les résultats de l’utilisation de la réalité virtuelle pour la douleur du travail sont traités dans un manuel de mise en œuvre. Nous recrutons maintenant de nombreuses personnes pour cette étude pilote. Les premières femmes enceintes incluses sont sur le point d’accoucher. Nous avons cependant commencé à utiliser les lunettes VR dans notre cabinet avant l’été.
Voyez-vous déjà des résultats dans la pratique ?
“Oui. Les expériences que nous avons déjà acquises en dehors de l’étude ces derniers mois sont très prometteuses. C’est admirable le pouvoir de l’image et du son sur l’esprit. Il contribue vraiment à donner la paix et la détente. Cela réduit l’expérience de la douleur. Les expériences dans notre pratique ont été bonnes jusqu’à présent. En pratique, je vois que les femmes qui veulent vraiment soulager la douleur n’en ont plus besoin après avoir utilisé les lunettes VR.
Maintenant que nous travaillons sur l’inclusion, nous remarquons que les femmes peuvent être sceptiques en amont. Ils y sont ouverts, mais doutent parfois que cela les aide vraiment. Je constate donc que pendant la grossesse je dois faire de mon mieux pour la favoriser. Mais si je l’offre pendant le travail en phase active, chaque femme veut en fait l’essayer. Et puis les réactions après sont très positives.
Je crois vraiment que l’étude pilote montrera que le pourcentage de femmes demandant un soulagement de la douleur diminuera et que nous pourrons donc aider plus de clients en soins primaires.
Comment ça marche, la réalité virtuelle comme soulagement de la douleur ?
“Avec les lunettes VR, les femmes enceintes peuvent trouver la détente et la paix en elles-mêmes à travers des images d’un environnement apaisant et à travers le son sous la forme d’une méditation guidée. Il garantit que les femmes se concentrent sur elles-mêmes et leur corps et les sort de la situation dans laquelle elles ressentent de la douleur et des troubles. Les femmes sont toujours pleinement présentes, mais sont plus « en contrôle », car elles se concentrent sur les images apaisantes et la méditation guidée.
Au sein de notre cabinet, nous proposons activement les lunettes VR lors des livraisons pendant la phase active. Nous le faisons pour les femmes qui demandent un soulagement de la douleur, mais nous l’offrons également pour éviter que cette question ne se pose. Les lunettes VR sont destinées à être utilisées pendant une courte période lors de l’accouchement. Parfois une fois suffit, parfois cinq ou six fois, juste ce qu’il faut.
L’étude pilote recommande d’utiliser les lunettes VR au début du travail. Et même de l’utiliser pendant la grossesse. L’idée ici est que les femmes, via une application en cours de développement à cet effet, puissent ensuite faire elles-mêmes la méditation guidée plusieurs fois à la maison. La recherche montre que plus vous faites souvent une méditation guidée axée sur la respiration, mieux vous serez en mesure de contrôler votre propre respiration. Ce qui peut à son tour aider pendant l’accouchement à ressentir la paix et la relaxation.
Comment cela contribue-t-il comme solution possible au problème de capacité ?
« Je pense que l’utilisation de la réalité virtuelle lors de l’accouchement peut être d’une grande valeur ajoutée pour réduire la demande de soulagement de la douleur. Il peut donc contribuer à résoudre le problème de capacité dans les hôpitaux.
L’étude pilote montrera si tel est bien le cas. De plus, c’est bien de l’offrir avec plusieurs cabinets de la région, pour que vous puissiez vraiment avoir un impact.
Quelles opportunités cela offre-t-il aux sages-femmes ?
“Les lunettes VR comme aide lors de l’accouchement sont un moyen très simple de permettre à votre cliente de se détendre assez rapidement. Parce que le client peut trouver la paix lui-même, cela peut contribuer au fait qu’aucun soulagement de la douleur n’est nécessaire. Et cela vous permet, en tant que sage-femme, d’aider davantage de clientes en première ligne.
L’existence de cet outil pourrait également rencontrer des résistances. Parce que ce n’est pas mon boulot de sage-femme de calmer ma cliente ? Ai-je besoin d’un appareil pour cela ? Mais vous devriez vraiment le voir comme un outil supplémentaire. De plus, il est très agréable de pouvoir profiter des innovations dans le domaine de la santé. C’est ainsi que nous gardons notre travail amusant !
quels sont les avantages et les inconvénients?
« En fait, je n’y vois que des avantages. Les lunettes sont une aide supplémentaire pour permettre au client de se détendre rapidement. Le pire qui puisse arriver, c’est qu’une femme n’aime pas ça ou que ça ne marche pas pour elle de toute façon. Et si quelqu’un souhaite utiliser les lunettes plus longtemps, cela peut se faire pendant quelques heures au maximum.
Je conseille toujours aux femmes enceintes de suivre un cours d’accouchement en préparation à l’accouchement. Faire la méditation guidée dans le cadre de l’expérience de réalité virtuelle pourrait également faire partie de la préparation à l’accouchement. Une application est en cours de développement pour cela, afin que cela puisse se faire très facilement à la maison. Si les femmes le font plusieurs fois pendant la grossesse, elles en bénéficieront encore plus lors de l’accouchement.
Nous essayons également d’intéresser l’hôpital de la région à l’utilisation de la réalité virtuelle. Pour que les femmes ayant une indication médicale ou les femmes qui vont accoucher en ambulatoire via un autre cabinet, puissent également utiliser les lunettes VR.
Avez-vous des conseils pour les collègues sages-femmes lorsqu’il s’agit de réduire les références aux soins secondaires en fonction des souhaits de soulagement de la douleur ?
“Garder le étude pilote et regardez les résultats qui sont déjà là le test à l’hôpital de Zuyderland. Et rappelez-vous que l’utilisation des lunettes VR, ou de toute autre aide, ne nous remplace pas en tant que sages-femmes. C’est un outil supplémentaire que vous pouvez utiliser pendant l’accouchement, pendant que vous êtes toujours en contact avec la cliente. Et cela aide le client à ressentir rapidement la relaxation et le repos.
