2024-02-15 09:19:48
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“À l’avenir, nous devrons appliquer un certain nombre de choses depuis la mise en scène [system] à une large cohorte d’individus. Pour ce faire, nous avons besoin que ces individus soient biologiquement caractérisés. Nous avons besoin qu’ils aient un biomarqueur synucléine, nous avons besoin qu’ils aient un dysfonctionnement dopaminergique. C’est essentiellement important.”
Pendant des années, les cliniciens ont défini les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) en fonction de leurs caractéristiques et symptômes cliniques. Un rapport récemment publié a proposé que, étant donné les progrès des biomarqueurs permettant une détection précise de l’α-synucléine pathologique dans le liquide céphalorachidien à l’aide d’un test d’amplification des graines, il était temps de redéfinir la MP et la démence à corps de Lewy comme une maladie neuronale de l’α-synucléine plutôt que comme des syndromes cliniques. . La définition biologique nouvellement proposée établit un système de classification, le système de classification neuronale intégré à l’α-synucléine (NSD-ISS), qui est enraciné dans les ancrages biologiques et le degré de déficience fonctionnelle provoquée par des signes ou symptômes cliniques.
Le NSD-ISS intègre 2 biomarqueurs principaux : le dysfonctionnement agrégé de l’αsyn et de la dopamine. Le système de classification commence par les stades 0 à 1, qui surviennent sans symptômes et sont définis par la présence de variants pathogènes dans le SCNA gène (stade 0), α-synucléine seule (stade 1A) ou αsynucléine et dysfonctionnement dopaminergique (stade 1B). Les étapes 1 et 2 sont basées sur des biomarqueurs objectifs, tandis que les étapes 3 à 6 nécessitent ces biomarqueurs et des symptômes moteurs et autres symptômes non moteurs progressifs. Bien que les stades NSD-ISS soient séquentiels, les différences de taux de progression peuvent limiter l’observation pratique des stades précoces ou la progression séquentielle vers les stades ultérieurs chez certains individus.
L’investigatrice principale Tanya Simuni, MD, chef de la division des troubles du mouvement à la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern, a souligné que ce système de stadification est pour l’instant destiné à des fins de recherche. Dans une interview avec NeurologieLive®, elle a fait part de ses réflexions sur la façon dont ce type d’approche peut changer les soins cliniques et sur les étapes à suivre avant de l’intégrer. Elle a parlé spécifiquement des ressources nécessaires pour caractériser pleinement les patients, du moment où il est approprié de tester la biologie de la maladie et de ce qu’il faut faire pour les personnes présentant une pathologie mixte de MP et de démence à corps de Lewy.
RÉFÉRENCE
1. Simuni T, Chahine LM, Poston K et al. Une définition biologique de la maladie neuronale à l’a-synucléine : vers un système de stadification intégré pour la recherche. Lancette Neurol. 2024;23(2):178-190. est ce que je:10.1016/S1474-4422(23)00405-2.
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