Les patients atteints de diabète de type 2 avec un risque pronostique élevé à très élevé de maladie rénale diabétique étaient plus susceptibles d’avoir une section transversale réduite du rectus femoris, une mesure de la masse musculaire dans le bas du corps et une augmentation de la zone de graisse viscérale.
Une étude publiée dans Frontières en endocrinologie ont constaté que la progression de la maladie rénale diabétique (MRD) chez les patients atteints de diabète de type 2 (T2D) était associée à une réduction de la section transversale du rectus femoris (RFCSA) et à une augmentation de la surface de graisse viscérale (VFA), ce qui pourrait en faire des marqueurs précieux de la progression de la DKD.
RFCSA, qui est une mesure de la masse musculaire autour de la hanche, et VFA, qui mesure la graisse stockée profondément dans le corps autour des organes, ont une association inconnue entre eux et avec le risque de DKD. L’AGV a été associé à une résistance à l’insuline et est un facteur de risque de développement du DT2. La mesure RFCSA a été utilisée pour évaluer la sarcopénie, caractérisée par une perte de force musculaire squelettique, qui est une complication du DT2. La présente étude visait à définir les relations entre RFCSA, VFA et le risque pronostique de DKD.
L’essai transversal contrôlé, ouvert, incluait des patients âgés de plus de 18 ans et ayant reçu un diagnostic de DT2. Les patients ont été exclus s’ils présentaient des complications aiguës de diabète, de néphropathie non diabétique, de myasthénie ou d’atrophie musculaire, de tumeurs malignes, d’insuffisance cardiaque chronique, de maladie hépatique sévère ou d’hypertension non contrôlée, ou s’ils étaient enceintes.
Les données cliniques ont été enregistrées pour tous les participants. Le taux de filtration glomérulaire estimé a été calculé avec CKD-EPI. Mesures en laboratoire de l’azote uréique sanguin, de la créatinine, de la cystatine C, de l’acide urique sérique et de l’hémoglobine A1c (HbA1c) ont été collectés. RFCSA a été mesuré par échographie et VFA a été estimé avec la machine Omron DUALSCAN BIA.
Il y avait 879 patients inclus dans l’étude, dont 270 (30,72%) avaient un diagnostic de DKD. Les patients ont été séparés en 4 groupes selon leur classification de risque : risque faible, risque modéré, risque élevé et risque très élevé. Les participants masculins et féminins ont été divisés en 2 groupes : le groupe à risque élevé à très élevé et le groupe à risque faible à modéré. Le RFCSA était plus faible dans le groupe à risque élevé à très élevé par rapport au groupe à risque faible à modéré ; Les VFA étaient plus élevés dans le groupe à risque élevé à très élevé que dans le groupe à risque faible à modéré.
La corrélation de Spearman a été utilisée pour trouver la relation entre le risque pronostique de DKD et les paramètres cliniques des patients masculins et féminins. Le risque pronostique de DKD était corrélé négativement avec le RFCSA (homme r, -0,138 ; femme r, -0,194) et positivement corrélé avec l’âge (homme r, 0,210 ; femme r, 0,223), la durée (homme r, 0,291 ; femme r, 0,212), triglycérides (homme r, 0,103 ; femme r, 0,124) et AGV (homme r, 0,139 ; femme r, 0,144) ; aucune association significative n’a été trouvée entre l’HbA1c et le risque de DKD.
Une régression logistique multivariée a révélé que la durée (b, 1,11 ; IC à 95 %, 1,07-1,16), RFCSA (b, 0,69 ; IC à 95 %, 0,57-0,83) et VFA (b, 1,01 ; IC à 95 %, 1,00-1,02 ) se sont avérés associés à un pronostic de risque élevé à très élevé de DKD chez les hommes atteints de DT2. Les femmes atteintes de DT2 avec un pronostic de risque élevé à très élevé de DKD ont également un lien avec la durée (b, 1,04 ; IC à 95 %, 1,01-1,07), RFCSA (b, 0,73 ; IC à 95 %, 0,59- 0,91) et VFA (b, 1,01 ; IC à 95 %, 1,00-1,02).
Il y avait certaines limites à cette étude. Des facteurs confondants tels que l’activité physique et l’utilisation de médicaments antidiabétiques pourraient influencer les résultats de cette étude. Un essai transversal a été la source de la conclusion résumée. VFA a été mesuré avec un appareil qui a connu une validation limitée.
Les chercheurs ont conclu qu’une diminution de la masse musculaire dans les membres inférieurs et une augmentation de l’AGV chez les patients atteints de DT2 étaient associées à la progression de la DKD.
“Sur la base de la conclusion de cette étude, pour les patients qui n’ont pas encore développé de DKD ou qui sont au stade précoce de DKD, des conseils de style de vie individualisés… et une sélection raisonnable de médicaments hypoglycémiants doivent être donnés pour augmenter le contenu musculaire et réduire la graisse abdominale, ce qui peut retarder l’apparition et la progression de DKD », ont écrit les auteurs.
Référence
Lin X, Chen Z, Huang H, Zhong J, Xu L. La progression de la maladie rénale diabétique est associée à une diminution de la masse musculaire des membres inférieurs et à une augmentation de la zone de graisse viscérale chez les patients atteints de DT2. Endocrinol avant. 2022 ; 13 : 1002118. doi: 10.3389 / fendo.2022.1002118
