prolonge et améliore la vie des patients – Corriere.it

Le but est de devenir chronique. Si la guérison d’un cancer du sein métastatique n’est plus possible, vous pouvez essayer rendre la maladie chronique et donc vivre avec, le plus longtemps et le mieux possible. Faire gagner du temps de qualité aux patients est l’objectif atteint par le trastuzumab deruxtecan, un nouveau médicamentrécemment également approuvé par l’Agence italienne des médicaments (Aifa), qui réduit le risque de progression de la maladie ou de décès de 50 %Ce médicament avait reçu le feu vert de l’Aifa en juillet 2023 pour un certain sous-type de cancer du sein (HER2 positif), également avec des métastases cérébrales chez des patientes ayant déjà eu une première ligne de traitement – rappelons-le. Giampaolo Bianchini, professeur agrégé et chef du groupe sein de l’hôpital IRCSS San Raffaele, Université Vita-Salute San Raffaele de Milan –. Maintenant, le remboursement italien s’ajoute pour un autre sous-type (le soi-disant HER2 faible), pour lequel nous ne disposions que de chimiothérapie avec laquelle nous avons obtenu des résultats insatisfaisants.

Les résultats de l’étude

Plus précisément, l’AIFA a approuvé le remboursement du trastuzumab déruxtécan en monothérapie pour le traitement des patients adultes (femmes et hommes) atteints de Cancer du sein HER2 faible non résécable ou métastatiquequi ont déjà reçu une chimiothérapie ou qui ont développé une maladie métastatique rechute de la maladie pendant ou dans les six mois suivant la fin d’une chimiothérapie adjuvante (c’est-à-dire après la chirurgie). L’approbation de cette nouvelle indication intervient à la lumière des résultats importants obtenus par l’étude DESTINY-Breast04, également présentée avec une grande importance lors du congrès américain d’oncologie en 2022. L’essai a comparé 557 patientes atteintes d’un carcinome inopérable de type HER2-low ou métastatique. chimiothérapie avec l’anticorps conjugué trastuzumab deruxtecan, spécifiquement conçu pour être dirigé contre le récepteur HER2 – explique Bianchini –. Et ses résultats ont changé la chimiothérapie standard actuelle car ils ont démontré qu’en utilisant le trastuzumab deruxtecan, il est possible de maintenir le néoplasme sous contrôle pendant une période plus longue: double le temps sans progression de la maladie (temps pendant lequel la tumeur reste stable, passant de 5 à 10 mois), cela améliore également la survie (de 17 mois à plus de 23 ans), le risque de décès est réduit de 50% et la qualité de vie s’amélioredepuis qu’ils s’inscrivent moins d’effets secondaires.

Un diagnostic précis est nécessaire

En 2023, en Italie, 55 900 nouveaux cas de cancer du sein ont été estimés et environ 37 000 personnes vivent avec une maladie métastatique, un nombre en constante augmentation. Une femme sur 8 tombera malade au cours de sa vie (les hommes peuvent également la développer, même si c’est un événement très rare) : grâce aux succès du diagnostic précoce et des nouvelles thérapies, aujourd’hui 87 % des patients vivent 5 ans après le diagnostic, mais surtout contre les formes les plus agressives et celles au stade métastatique, des stratégies innovantes sont nécessaires. On sait aujourd’hui qu’il en existe de nombreuses. différents types de cancer du sein et fondamental savoir quel sous-type histologique et moléculaire est devant toi pouvoir choisir, parmi les nombreuses thérapies disponibles, la plus efficace en fonction de chaque cas – fait remarquer Michelino De Laurentiis, directeur du Département d’oncologie sénologique et thoracique-pulmonaire, Institut national du cancer IRCCS Fondation Pascale de Naples –. Les tumeurs HER2-low représentent toutes les tumeurs qui n’ont pas une expression ou une amplification élevée du récepteur HER2 : en pratique, plus de la moitié des 55 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année dans notre pays, mais avoir un diagnostic précis, aujourd’hui plus que jamais, est un étape décisive.

Tant de types différents de cancer du sein

Le cancer du sein est classé en trois sous-types principaux, fondamentale pour définir le pronostic et l’approche thérapeutique. Il s’agit notamment du sous-type de tumeur HER2+ positif au récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2, du sous-type de tumeur luminale du récepteur hormonal (HR) positif (œstrogène ou progestérone positif) et simultanément HER2 négatif (HR+/HER2-), et du sous-type triple négatif ( négatif pour les trois récepteurs). Expression HER2 définie comme positive ou négative. Il est déterminé via un tests d’immunohistochimiequi mesure les niveaux de protéine HER2 dans une cellule cancéreuse (les résultats du test IHC sont rapportés comme 0, 1+, 2+ ou 3+4), et un test d’hybridation fluorescente in situ (FISH), qui compte les copies du gène HER2 dans cellules tumorales (cette dernière n’est réalisée que si un score 2+ est obtenu au test IHC). Jusqu’à 55 % de tous les cancers du sein expriment de faibles niveaux de HER2 et, par conséquent, classifiable comme HER2 faible – précise De Laurentiis –. Jusqu’à présent, ces tumeurs étaient simplement classées comme HER2 négatives et tombaient donc parmi les tumeurs luminales ou les tumeurs triples négatives, selon la présence ou l’absence de récepteurs hormonaux. Mais aujourd’hui, étant donné que les tumeurs HER2 faibles (HER2 1+ ou 2+) peuvent bénéficier du trastuzumab deruxtecan, il devient indispensable de les identifier précisément en réalisant un test immunohistochimique commun. Pour cette raison plus que jamais le rôle de l’équipe multidisciplinaire dans l’évaluation des patients est nécessaire et surtout une collaboration étroite entre l’oncologue et le pathologiste qui réalise les tests diagnostiques.

Anticorps conjugués à un médicament

Le trastuzumab déruxtécan appartient à la catégorie des anticorps conjugués à un médicament, qui sont essentiellement composés de deux parties : un anticorps monoclonal conçu pour reconnaître spécifiquement et se lier à une cible très spécifique, présente uniquement sur les cellules cancéreuses et non sur les cellules saines, ce qui entraîne une chimiothérapie puissante. D’une part, cela permet une grande efficacité thérapeutique, car le chémothérapie transportée et “larguée” sur la cible à toucher il a un grand pouvoir destructeur ; d’autre part, car le toxicité pour les cellules normales (et donc pour l’organisme du patient) très réduit étant donné que le traitement ciblé – dit-il Alessandra Fabi, responsable de la médecine de précision en sénologie à la Fondation polyclinique universitaire Gemelli IRCCS à Rome –. Le trastuzumab déruxtécan est le premier traitement anti-HER2 approuvé pour les patientes atteintes d’un cancer du sein HER2 faible. Soi jusqu’à présent, la chimiothérapie était la seule option disponible pour les patientes atteintes d’un cancer du sein avancé ou métastatique avec une faible expression de HER2, il sera désormais possible (après avoir reçu au moins une ligne de chimiothérapie) de procéder à ce traitement innovant, qui permet de répondre à des besoins cliniques jusqu’à présent non satisfaits. .

Un pas en avant

Une avancée également perçue avec satisfaction par les associations de patients : la nouvelle selon laquelle Aifa a approuvé le remboursement de la molécule même dans les cas HER2-low nous rend très heureux car elle représente une nouvelle possibilité de traitement et offre une chance à ceux qui ne l’ont pas fait. je l’ai avant – conclut-il Rosanna D’Antona, présidente d’Europa Donna Italia – . Des stratégies thérapeutiques innovantes, associées à une prise en charge au sein des unités mammaires et au travail conjoint de l’équipe multidisciplinaire, augmenteront non seulement la survie de ces femmes, mais également leur qualité de vie. Pour les femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique, un accès facilité aux essais cliniques et aux traitements innovants est crucial, comme l’indique notre « Manifeste sur le cancer du sein métastatique ».

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