Prostate et rein, une molécule pour deux tumeurs

Ce sont deux tueurs dangereux, surtout pour le sexe masculin. Le premier – le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (mCRPC) – pour des raisons anatomiques évidentes, le second (le carcinome rénal avancé (aRCC) car il est deux fois plus fréquent chez les hommes et parce que les patients de sexe masculin représentent plus des deux tiers des décès.

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Une molécule pour deux tumeurs

Pour les deux tumeurs, les thérapies disponibles aujourd’hui ont une efficacité très limitée : les hommes souffrant d’un cancer de la prostate résistant à la castration ont souvent un pronostic défavorable, avec une survie estimée à 1 à 2 ans, tandis que chez les patients atteints d’un cancer du rein avancé ou métastatique, le taux de survie est très lent. Cependant, lors du Symposium génito-urinaire de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO GU), qui se déroule ces jours-ci à San Francisco, aux États-Unis, certains résultats ont été annoncés qui marquent un pas en avant dans le traitement des deux tueurs. Au centre de cette avancée thérapeutique se trouve le cabozantinib, une petite molécule qui inhibe divers récepteurs de tyrosine kinase, impliqués dans des processus cellulaires normaux et pathologiques tels que l’oncogenèse, les métastases, l’angiogenèse tumorale (la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dont les tumeurs ont besoin pour se développer), la résistance aux médicaments. , modulation des activités immunitaires et maintien du microenvironnement tumoral. En association avec l’immunothérapie, le cabozantinib améliore la survie sans progression du cancer de la prostate métastatique résistant à la castration et du carcinome rénal avancé.

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Résultats dans le cancer de la prostate

Pour le mCRPC, les principaux résultats détaillés de l’étude de phase III CONTACT-02 sont parlants, relatifs à l’association du cabozantinib et de l’atezolizumab par rapport au traitement par une deuxième hormonothérapie de nouvelle génération (NHT) chez des patients chez lesquels la maladie est mesurable dans les tissus mous extra -pelvien et est en progression après un précédent traitement NHT. Avec un suivi médian de 14,3 mois, les données ont démontré un bénéfice statistiquement significatif en termes de survie sans progression de l’association (6,3 mois pour le cabozantinib et l’atezolizumab contre 4,2 mois obtenus avec la deuxième nouvelle génération d’hormonothérapie). En ce qui concerne également la survie globale, les données montrent une tendance à l’amélioration de la combinaison, mais il s’agit de données encore immatures et l’étude se poursuivra jusqu’à la prochaine analyse prévue, prévue pour 2024.

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Résultats dans le cancer du rein

Dans le cas de l’aRCC, cependant, les données du suivi prolongé de quatre ans de l’étude de phase III CheckMate -9ER, également présentées dans le cadre de l’ASCO GU, semblent réconfortantes. CheckMate -9ER a évalué l’association du cabozantinib et du nivolumab par rapport au sunitinib chez des patients atteints de ce carcinome non traité auparavant. Avec un suivi médian de 55,6 mois pour la survie globale, l’association des deux molécules a démontré un bénéfice cliniquement significatif et durable par rapport au traitement par sunitinib seul, avec un bénéfice médian absolu de 10,5 mois (46,5 mois contre 36 mois). L’association bénéficie également d’une survie sans progression, qui reste presque le double de celle obtenue avec le sunitinib (16,4 mois contre 8,4). Les données des deux études confirment donc le rôle du cabozantinib chez les patients atteints de tumeurs difficiles, un domaine d’oncologie encore plein de besoins de patients non satisfaits, et où les nouvelles positives sont malheureusement rares.