protéger la santé en vieillissant

La vaccination est l’un des outils les plus puissants pour protéger la santé tout au long de la vie. Bien qu’il soit courant d’associer les vaccins à l’enfance, leur importance à l’âge adulte est plus que scientifiquement prouvée : non seulement ils préviennent des maladies graves, mais ils jouent également un rôle fondamental dans la promotion d’un vieillissement en bonne santé et dans la prévention des complications médicales et des invalidités. En 2019, le Commission de Santé Publique du Conseil Interterritorial du Système National de Santé (SNS) a approuvé pour la première fois le Calendrier de vaccination tout au long de la vie en Espagne. Ce calendrier est revu chaque année, comme le font d’autres pays européens. Son introduction représente un véritable changement de paradigme, passant d’une vision pédiatrique à une vision longitudinale en phase avec le vieillissement progressif de la population. Avec cette nouvelle vision, la vaccination n’est plus exclusive aux enfants et aux adolescents et est intégrée à tous les âges en tant que pratique responsable de soins personnels.

Lors de la réunion ABC Santé – GSK « Vaccination des adultes : vaccination pour une vie bien remplie : protéger la santé en vieillissant » les stratégies et priorités actuelles ont été mises en évidence pour aborder la prévention et le contrôle des maladies évitables par la vaccination en Espagne. Ainsi, Elena Andradas, directeur général de la Santé Publique de la Communauté de Madrid, a souligné que l’un des piliers est l’innovation. “L’objectif est d’incorporer l’innovation lorsqu’elle peut réellement bénéficier aux personnes afin de garantir la meilleure protection contre les maladies.”

Andradas a reconnu qu’en Espagne les programmes de vaccination ont été consolidés, principalement dans les premières étapes de la vie de l’enfance, « mais nous sommes désormais très conscients du bénéfice qu’ils apportent à l’âge adulte et chez les personnes âgées ; En ce sens, nous travaillons fondamentalement pour garantir l’accès de tous les citoyens aux meilleurs programmes de vaccination. Parce que ces dernières années, le concept de vaccination a changé, a reconnu María Fernández Prada, responsable du Service de Médecine Préventive et Santé Publique de l’Hôpital Vital Álvarez Buylla de Mieres (Asturies) et secrétaire du Association espagnole de vaccinologie (AEV). «Les communautés autonomes participent à la même idée de promouvoir les vaccins tout au long de la vie, depuis la phase prénatale jusqu’aux âges les plus avancés, mais sans jamais oublier qu’il existe des situations à risque qui nécessitent une protection supplémentaire. « Il existe également des scénarios liés au travail qui nécessitent une protection individuelle. » Cela signifie qu'”aujourd’hui, les vaccins sont présents à différentes étapes, facettes et situations de notre vie que nous ne pouvons pas oublier”.

En ce sens, Inmaculada Cuesta, secrétaire du Association nationale des soins infirmiers et de la vaccination (ANENVAC), a évoqué un aspect essentiel : la équité. “Il convient de rappeler que lorsque nous parlons de vaccins, nous parlons d’un bénéfice pour la santé, afin que tous vivent plus longtemps et mieux.” C’est pourquoi il a souligné que « toutes les communautés autonomes doivent faire des efforts pour atteindre les personnes les plus vulnérables, celles qui ont le plus de difficultés à se faire vacciner. “C’est une question de déterminants de santé, de vulnérabilité, et nous devons faire un pas en avant car c’est toujours une question en suspens.”

La mise en œuvre des lignes générales du calendrier du ministère de la Santé C’est la responsabilité de chaque communauté autonome, qui est celle qui acquiert les vaccins et les met à la disposition de ses citoyens.

Cette situation, a indiqué Cuesta, peut « générer une certaine confusion lorsqu’il existe des différences entre les communautés, mais ce sont les professionnels de la santé qui doivent fournir des preuves scientifiques, des connaissances, une accessibilité et expliquer à la population les avantages de la vaccination ». Et ce calendrier, convenu par toutes les communautés autonomes, a expliqué Andradas, “est mis à jour chaque année en fonction des innovations et des nouvelles preuves scientifiques”.

Une collaboration étroite entre les autorités et les professionnels de la santé est essentielle dans ce processus, a souligné Andradas. “Nous comptons sur les professionnels de santé et les médias.”

Avant la pandémie de Covid-19, le Système d’information sur la vaccination, du ministère de la Santé (SIVAMIN), permettant une exploration exhaustive des données de couverture vaccinale de 2017 à 2022, en utilisant les informations accumulées auprès des Communautés autonomes, deux fois par an. Ce système a permis d’analyser un ou plusieurs types de vaccins selon la Communauté autonome. Cependant, avec l’apparition de la pandémie, la nécessité d’un registre national de vaccination plus complet et plus agile s’est fait sentir. C’est comme ça qu’il est né REGVACU, le premier registre national de vaccination, qui a permis de suivre le processus de vaccination contre le Covid et de réaliser une analyse automatisée des informations en temps réel. De ces expériences, le Système d’information sur la vaccination et l’immunisation (SIVAIN), qui a pour objectif de consolider et d’élargir les capacités d’enregistrement et de suivi de la vaccination au niveau national, ainsi que d’administration des médicaments, facilitant une prise de décision éclairée et une coordination efficace entre les autorités sanitaires.

Andradas a expliqué que ce que ce nouveau système d’information, SIVAIN, apportera, “c’est que toutes les Communautés Autonomes pourront être interconnectées et ainsi partager des informations”. Il a ajouté que cette surveillance est « fondamentale pour voir comment fonctionnent les programmes de vaccination ».

Fernández Prada manque « de pouvoir approfondir les informations sur la couverture vaccinale dans des groupes spécifiques. C’est très utile quand on fait une vaccination par cohortes, c’est-à-dire pour les personnes nées dans un an. Cependant, lorsque l’on souhaite analyser la couverture vaccinale de groupes spécifiques en raison d’une maladie, d’un traitement ou d’un autre dénominateur autre que l’âge, nous rencontrons certaines difficultés.

Par exemple, a-t-il expliqué, si l’on voulait savoir maintenant quelle est la couverture vaccinale contre le pneumocoque ou l’herpès zoster chez les patients transplantés rénaux, “nous ne pourrions pas le savoir facilement, du moins d’un point de vue global”. Pour ce faire, a-t-il déclaré, “nous avons besoin d’outils communs à toutes les communautés autonomes ou de bases de données nationales que nous puissions connaître”. Pour Andradas, c’est déjà une réalité, mais au niveau de la communauté autonome et non au niveau national. «Les dossiers de vaccination existent depuis des décennies. Ce qu’il faut, c’est franchir le pas au niveau de l’État et les rendre plus accessibles. »

En ce sens, Inmaculada Cuesta a évoqué le rôle pédagogique que peut avoir le partage de ces données nationales. «Si, en Aragon, je vois qu’à Madrid, ils ont une couverture contre le pneumocoque ou les première et deuxième doses de zona beaucoup plus élevée que celle de ma communauté autonome, je pourrai apprendre de ce qu’ils ont fait. À mon avis, ce sera aussi bien pour stimuler le professionnel de santé.

En juillet 2023, le ministère de la Santé a publié un document préparé par le Programme de vaccination et présentation du registre, qui établit pour la première fois dans notre pays les objectifs de couverture vaccinale chez les adultes à atteindre par les communautés autonomes en 2025. Concrètement, les objectifs sont établis , pour les tranches d’âge recommandées dans chaque cas, contre : pneumocoque ≥75 %, tétanos diphtérie ≥75 %, grippe ≥75 et zona ≥50 %.

Obstacles à la vaccination

Concernant les obstacles que rencontrent les programmes de vaccination, Cuesta a souligné que, parfois, « dans la vaccination des adultes, le grand obstacle est que certains professionnels de la santé, de nombreux citoyens et de nombreux médias considèrent que les vaccins sont une affaire de jeunes. “Ils n’ont pas intériorisé que la vaccination et l’immunisation s’adressent aussi aux adultes, qu’elles préviennent les maladies et, surtout, préviennent les complications.”

Le représentant de l’ANENVAC a déclaré que les professionnels de la santé ont besoin formation et information sur la vaccination des adultes, mais aussi sur la citoyenneté. «L’adulte jeune et en bonne santé ne pense jamais qu’il pourrait tomber malade, tandis que l’adulte malade, avec un certain facteur de risque, ne se rend pas compte que s’il contracte cette maladie, il peut avoir une complication, en plus de sa maladie sous-jacente. La vaccination et l’immunisation sont la garantie de vivre plus longtemps et mieux. “Ce message doit être travaillé dans les médias.”

En ce sens, a ajouté Fernández Prada, l’AEV a proposé, il y a plus d’un an, « une nouvelle orientation de travail à partir de différents points de vue. D’une part, mener des campagnes pour que la population reçoive une information favorable sur la vaccination, une stratégie de santé publique qui soit sûre, qui fonctionne et qui sauve des vies, et qui soit étayée par des preuves scientifiques. D’autre part, depuis des années, l’AEV travaille sur un plan de formation des professionnels de la santé, promouvant des initiatives favorisant la couverture vaccinale, ainsi que soutenant l’amélioration continue des soins aux patients les plus vulnérables à travers l’atteinte de l’excellence du unités de vaccination.

La vérité est que, comme l’a souligné Andradas, l’Espagne dispose d’une couverture vaccinale pour pratiquement tous les programmes prévus au calendrier. bien supérieur à la moyenne de tous les pays voisins de l’Union européenne. «Le niveau de connaissance, d’information et de confiance dans les vaccins est assez élevé. Maintenant, nous devons continuer à travailler fondamentalement avec les professionnels de la santé et à inclure non seulement des programmes de formation accrédités, mais sûrement passer à des modèles plus innovants.

Les experts ont attiré l’attention sur un fait identifié cette année : les soins infirmiers de première ligne. “Cette année, nous avons obtenu une couverture vaccinale plus faible parmi le personnel infirmier de soins primaires que les années précédentes et nous étudions les raisons et réalisons une étude qualitative pour savoir ce qui aurait pu se passer cette saison”, a déclaré Andradas. Pour Cuesta, «une attitude exemplaire est essentielle. En tant qu’infirmière, je suis très préoccupée par le fait que la couverture vaccinale de mon groupe cette année a été bien inférieure à la moyenne de tous les professionnels de la santé. En ce sens, Fernández Prada a souligné l’importance de la formation des professionnels.

En conclusion, le directeur général de la Santé Publique de la Communauté de Madrid, a rappelé que la vaccination est l’un des « meilleurs investissements en santé que nous puissions faire dans notre vie ». Nous devons donc travailler directement avec les professionnels pour continuer à renforcer les bénéfices apportés par les programmes de vaccination. Pour nous, c’est une priorité.

Il est également vrai, a commenté Fernández Prada, que “tous les citoyens doivent, à un moment donné, demander aux personnes responsables de notre service de soins primaires si nous avons besoin d’un vaccin en raison de notre situation personnelle”. Pour le représentant de l’AEV, il existe une co-responsabilité : “la responsabilité du professionnel de santé de transmettre l’information au patient à risque, mais aussi la responsabilité du patient de se soucier de son bien-être et de sa santé”.