Prothèses orthopédiques, en Italie 20 000 “expirent” chaque année

Ils expirent comme la machine à laver ou le réfrigérateur : même les appareils qui permettent de récupérer une fonction articulaire compromise, comme courir, sauter ou monter des escaliers, définie en 2007 par le Lancet comme « l’intervention du siècle », ne durent pas toujours et dans le temps, ils répondent au besoin de « service ». Une demande en croissance exponentielle aux États-Unis qui s’applique également à l’Italie, en raison de l’augmentation progressive du nombre de patients qui vivront plus longtemps que leurs prothèses, qui ont une durée de vie moyenne d’environ 20 ans, en raison de l’augmentation de l’espérance de vie et de la augmentation du nombre de jeunes de moins de 60 ans qui demandent à subir cette opération.

Les interventions se multiplient

« Le nombre d’opérations pour l’implantation de prothèses orthopédiques de hanche, de genou et d’épaule continue d’augmenter en Italie, qui a presque triplé en vingt ans, passant de 80 000 en 2000 à plus de 220 000 en 2022, selon les dernières données d’Agenas. ” Une quantité impensable d’implants qui place l’Italie parmi les premières places en Europe pour le nombre de prothèses implantées dans toutes les articulations et pour les niveaux de fiabilité. La cause la plus fréquente est l’arthrose qui a tendance à dégénérer avec l’âge”, déclare-t-il. Claudio Zorziparmi les meilleurs experts, président du congrès et directeur d’orthopédie et traumatologie de l’IRCCS de Negrar, qui précisément en raison de l’excellence atteinte dans le domaine de la révision des prothèses est parmi les centres avec le plus grand nombre de cas en Italie et une référence régionale .

Chirurgie orthopédique, avec les nouvelles prothèses moins d’infections et une récupération plus rapide

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“Cependant – ajoute l’expert -, même si les technologies modernes ont réussi à créer des prothèses de très haute qualité, la physiologie de l’articulation soumise à la chirurgie prothétique est encore très différente de celle naturelle et de nombreux facteurs peuvent influencer son bon fonctionnement : du relâchement naturel des pièces mobiles à une utilisation en surcharge excessive, en particulier chez les patients plus jeunes ou en surpoids, jusqu’aux infections ou à la très rare rupture des composants prothétiques. structures osseuses et ligamentaires”.

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La durée du système

Même si aujourd’hui il n’est toujours pas possible d’avoir une prédiction précise de la durée de l’implant pour chaque patient qui prenne en compte les nombreuses variables impliquées comme l’âge, le sexe, le type de prothèse utilisé, on peut estimer que les prothèses seront encore être “bon” 15 à 20 ans après l’implantation, dans 90 % des cas, selon une vaste étude publiée dans le Lancet par des chercheurs de l’Université de Bristol. En fait, on estime que chaque année, plus de 20 000 prothèses nécessitent un service, ce qui équivaut à 10 % des plus de 220 000 prothèses implantées chaque année à ce jour. Un phénomène voué à une croissance exponentielle, à l’image des données américaines qui prévoient des augmentations records de 137% pour la révision des prothèses de hanche et jusqu’à 600% pour le remplacement des prothèses du genou, dues, d’une part, au fait que les personnes âgées vivent de plus en plus longtemps et, d’autre part, l’augmentation du nombre de jeunes patients, de moins de 60 ans, qui décident de subir cette opération.

15-20 ans

“En estimant une durée de vie moyenne de la prothèse à environ 15-20 ans, il apparaît clairement qu’un patient jeune ayant reçu l’indication d’une prothèse avant l’âge de 60 ans, ou encore un patient âgé ayant subi l’implant vers l’âge de 70 ans, “user” leur prothèse à un âge où la demande fonctionnelle ou l’absence de douleur est encore élevée et rend nécessaire une révision”, explique Antonio Campacci, responsable de la chirurgie de la hanche à l’IRCCS de Negrar et vice-président du congrès ensemble avec mon collègue responsable de la chirurgie de l’épaule, Paolo Avanzi “L’implantation d’une prothèse est une voie à sens unique, si elle échoue, il n’y a pas de retour en arrière et seule une autre prothèse pourra tenter de garantir une fonction articulaire qui dure dans le temps” , souligne Campacci.

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Une procédure très complexe qui, pour son succès, nécessite des centres hautement spécialisés et des chirurgiens experts, dont on espère qu’ils augmenteront dans toute l’Italie, compte tenu de l’augmentation exponentielle des révisions. Une éventuelle pénurie risque de créer des milliers de personnes handicapées si la révision échoue, avec des coûts importants pour le service national de santé.

“L’habitude de s’occuper du problème prothétique, déjà importante lors des premiers implants, devient essentielle lors des révisions, dans lesquelles la pratique et l’expérience réduisent considérablement les risques que les patients n’atteignent pas une autonomie normale”, souligne Zorzi.