Qualité de l’environnement urbain liée à l’incidence du cancer du sein

Une analyse de Duke Health sur le cancer du sein en Caroline du Nord a montré que les comtés urbains de l’État présentaient une incidence globale de maladie plus élevée que les comtés ruraux, en particulier aux premiers stades du diagnostic.

Les résultats, parus dans la revue Rapports scientifiques, servent de modèle national pour évaluer l’impact d’une mauvaise qualité de l’environnement à différents stades du cancer du sein, marqué par des origines et des mécanismes de propagation très divers. La Caroline du Nord constitue un bon modèle ; elle compte une population diversifiée de 10 millions d’habitants répartis dans 100 comtés ruraux et urbains avec des conditions environnementales variables.

Les contaminants environnementaux individuels ont longtemps été associés au cancer du sein, mais nous avons une compréhension limitée de la manière dont de multiples expositions affectent simultanément cette maladie.

Gayathri Devi, Ph.D., auteur principal, professeur dans les départements de chirurgie et de pathologie de Duke et directeur de programme du Duke Consortium for Inflammatory Breast Cancer au Duke Cancer Institute

“Notre étude a exploré l’incidence du cancer du sein dans le contexte de l’indice de qualité de l’environnement (IQE) – une évaluation comté par comté de l’air, de l’eau, des terres, de l’environnement bâti, ainsi que de l’environnement sociodémographique”, a déclaré Devi. “Ce type d’analyse de données permet un examen approfondi des facteurs environnementaux et des résultats pour la santé.”

Devi et ses collègues, dont l’auteur principal Larisa M. Gearhart-Serna, qui a dirigé la recherche en tant que doctorante. candidat à Duke – a analysé les données EQI ainsi que les taux d’incidence du cancer du sein du registre central du cancer de Caroline du Nord. L’équipe a en outre évalué les différents stades du cancer du sein – in situ et localisés (stades précoces), régionaux et distants (stades ultérieurs) – stratifiés selon le statut rural-urbain.

“Dans une étude antérieure, nous avons évalué l’impact des conditions environnementales sur le risque qu’une patiente atteinte d’un cancer du sein soit atteinte d’une maladie invasive à un stade avancé par rapport à un carcinome non invasif in situ”, a déclaré Gearhart-Serna. “Il s’agit d’une continuation de ce travail visant à déterminer si

la qualité de l’environnement et un environnement urbain sont liés au développement de tumeurs plus avancées dans une communauté et, si oui, à quels stades.

Dans les comtés avec une mauvaise qualité environnementale globale par rapport à ceux avec une bonne qualité environnementale, l’incidence totale du cancer du sein était plus élevée de 10,82 cas pour 100 000 personnes. Cette association était plus prononcée pour le cancer du sein localisé.

Les chercheurs ont également découvert que les effets des expositions environnementales au niveau communautaire – notamment dans les comtés où les terres sont de mauvaise qualité, notamment en milieu urbain – étaient associés à des taux plus élevés d’incidence totale du cancer du sein. L’IQE terrestre comprend les expositions provenant de sources telles que les pesticides et les rejets toxiques des installations industrielles, agricoles et animales.

Les taux d’incidence du cancer du sein étaient également plus élevés pour les stades avancés de la maladie et pour le cancer du sein total parmi les comtés comptant une population plus élevée de résidents noirs. Ceci est pertinent car l’incidence mondiale des cancers du sein agressifs est plus élevée chez les femmes noires.

L’analyse a révélé que des taux de dépistage par mammographie plus élevés étaient associés à des taux d’incidence régionaux du cancer du sein plus faibles, ce qui est pertinent car on pense qu’un meilleur dépistage diminue les diagnostics de maladie à un stade avancé.

“Nos analyses indiquent des associations significatives entre la qualité de l’environnement et l’incidence du cancer du sein, qui diffèrent selon le stade du cancer du sein et l’urbanité, identifiant un besoin critique d’évaluer les expositions environnementales cumulées dans le contexte du stade du cancer”, a déclaré Gearhart-Serna. “Cela pourrait permettre de développer des mesures visant à réduire l’incidence des maladies dans les communautés vulnérables.”

La recherche est le résultat d’une collaboration de longue date entre la Duke’s School of Medicine et la Nicholas School of the Environment.

Outre Gearhart-Serna et Devi, les auteurs de l’étude comprennent Brittany A. Mills, Hillary Hsu, Oluwadamilola M. Fayanju et Kate Hoffman.

L’étude a reçu le soutien financier en partie des National Institutes of Health (P30-CA014236 : l’Institut national du cancer (3P20CA202925-04S2) ; et de l’Institut national des sciences de la santé environnementale (T32-ESO21432-05).