Qualité de vie et fardeau des symptômes dans les cancers avancés au cours de la dernière année de vie

La qualité de vie des personnes atteintes d’un cancer avancé diminue à partir de 9 mois avant le décès, en particulier au cours des trois derniers mois de la vie. C’est la conclusion de Moyke Versluis (IKNL) et de ses collègues, entre autres, d’IKNL et de divers hôpitaux, sur la base des données de l’étude eQuiPe liées aux données du registre néerlandais du cancer. La continuité des soins et le soutien psychosocial des prestataires de soins semblent avoir une influence à cet égard, en plus des aspects physiques entourant les soins palliatifs, comme la réduction du fardeau des symptômes.

Conception de l’étude : questionnaires eQuiPe liés aux données cliniques de NKR

Versluis et ses collègues ont examiné les changements dans la qualité de vie et le fardeau des symptômes chez les personnes atteintes d’un cancer avancé à l’aide de questionnaires faisant partie de l’étude eQuiPe. Les participants ont reçu un questionnaire de base au moment de leur inclusion dans l’étude eQuiPe, qui comprend également des questions sur les caractéristiques sociodémographiques. Les participants ont ensuite rempli un autre questionnaire tous les trois mois jusqu’au moment de leur décès ou jusqu’au moment où ils ont décidé de ne plus participer à l’étude. En reliant la base de données eQuiPe au NKR, les chercheurs ont pu relier les données cliniques telles que le type de tumeur et la date de décès aux questionnaires. 762 patients ont participé, avec un âge moyen de 66 ans, dont 52 % étaient des hommes. Les types de tumeurs les plus courants étaient le cancer du poumon (29 %), le cancer du côlon (20 %) et le cancer du sein (13 %). Versluis et ses collègues ont analysé l’évolution de la qualité de vie et le fardeau des symptômes des participants avec un modèle de régression à effets mixtes.

La qualité de vie diminue, le fardeau des symptômes augmente

Versluis et ses collègues ont constaté que la qualité de vie des personnes atteintes d’un cancer avancé avait déjà commencé à décliner neuf mois avant le décès, la plus forte baisse étant observée au cours des trois derniers mois précédant le décès. La baisse de la qualité de vie était plus importante chez les patients présentant 2 comorbidités ou plus que chez les patients sans comorbidités. Les patients qui ont signalé une mauvaise continuité des soins ont également connu une baisse plus importante de leur qualité de vie que les patients qui ont connu une bonne continuité des soins. Le fardeau des symptômes de fatigue, d’essoufflement, de perte d’appétit et de constipation a augmenté avec le temps. Le fardeau des symptômes a également augmenté le plus fortement au cours des trois mois précédant le décès. Les patients satisfaits des soins reçus ont rapporté moins de déclin de leur fonctionnement émotionnel que les patients moins satisfaits des soins reçus.

Les soins palliatifs ne se limitent pas aux soins physiques

Cette étude met en valeur l’importance de l’intégration précoce des soins palliatifs et de la mesure continue du fardeau des symptômes des patients, ont indiqué les chercheurs. Ils mentionnent également qu’une amélioration de la continuité des soins en oncologie est nécessaire, en partie parce que cela contribue à une meilleure qualité de vie des patients atteints d’un cancer avancé. En outre, Versluis et ses collègues soulignent l’association entre un meilleur fonctionnement émotionnel des patients et une plus grande satisfaction à l’égard des soins, ce qui suggère que les patients bénéficient d’un soutien psychologique de la part de leurs soignants pour mieux faire face aux décisions de fin de vie. Versluis : « Cette recherche indique que les soins palliatifs ne concernent pas uniquement les soins physiques ; la collaboration entre les différents prestataires de soins autour du patient et le soutien psychologique du prestataire de soins jouent également un rôle majeur dans l’amélioration de la qualité de vie au cours de la dernière année de vie des personnes atteintes de cancer.

Plus d’information

Contactez Moyke Versluis, chercheuse, ou lisez l’article complet :

• Versluis MAJ, Raijmakers NJH, Baars A, van den Beuken-van Everdingen MHJ, de Graeff A, Hendriks MP, de Jong WK, Kloover JS, Kuip EJM, Mandigers CMPW, Sommeijer DW, van der Linden YM, van de Poll-Franse LV. Trajectoires de la qualité de vie liée à la santé et charge des symptômes chez les patients atteints d’un cancer avancé vers la fin de la vie : résultats longitudinaux de l’étude eQuiPe. Cancer. 13 octobre 2023. est ce que je : 10.1002/cncr.35060.