Quand la chirurgie aide les émotions

Le cas récemment abordé par le service de neurochirurgie de l’hôpital Université Quirónsalud de Madrid illustre ce défi. Un patient avait un gliome dans le cingulum du cerveau, une région critique qui relie le système limbique, responsable de la gestion des émotions, aux cortex frontal et temporal, essentiels au traitement de la pensée, à la planification et à l’interprétation des informations.

Comme il l’explique Dr Santiago Gil-Robleschef du service de neurochirurgie de l’hôpital Université Quirónsalud de Madrid“la complexité de ce domaine réside dans son implication dans un large éventail de fonctions, depuis le contrôle moteur de la jambe jusqu’à des aspects aussi subtils et complexes que l’empathie, la prise de décision, le traitement émotionnel et la conscience de soi”.

Cartographie cérébrale

Pour préparer l’intervention chirurgicale de ce patient, une cartographie cérébrale méticuleuse a été réalisée. Ce processus est essentiel pour marquer avec précision les zones critiques du cerveau. L’équipe d’imagerie diagnostique, grâce à l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle, une technique de pointe dans le domaine de la neuroimagerie, a pu observer précisément les zones du cerveau actives lors de tâches spécifiques.

A cette occasion, le patient a été invité à participer à un test d’empathie et à des exercices de mouvements de la jambe gauche, qui ont permis d’identifier les régions spécifiques du cerveau responsables de ces fonctions importantes.

L’intervention chirurgicale était un processus méticuleux et hautement technique, exécuté en trois phases soigneusement planifiées. La première phase consistait en une anesthésie et une préparation du patient à accéder à la zone cérébrale affectée. Au cours de la deuxième phase, la plus critique, le patient a été réveillé et invité à effectuer des tâches similaires à celles d’une IRM.

Cette approche innovante et approfondie a permis aux chirurgiens de surveiller et de protéger les fonctions cérébrales en temps réel pendant l’ablation de la tumeur. Si le patient faisait des erreurs lors du test d’empathie ou montrait des difficultés à bouger la jambe, c’était un signal clair pour arrêter la résection ou l’ablation de la tumeur, minimisant ainsi le risque de dommages irréversibles aux zones clés du cerveau.

La dernière phase de l’intervention chirurgicale impliquait à nouveau l’anesthésie du patient pour terminer l’opération en toute sécurité.

Une approche globale

L’objectif principal de cette intervention chirurgicale était d’enlever la plus grande partie possible de la tumeur sans compromettre les fonctions cognitives et motrices du patient. Étant donné que les gliomes de bas grade risquent de devenir malins ou de se transformer en tumeurs plus agressives et cancéreuses au fil du temps, une ablation étendue et précise est essentielle pour améliorer le pronostic à long terme du patient. Cela réduit non seulement le risque de récidive de la tumeur, mais également le risque de transformation maligne, améliorant ainsi les perspectives de vie du patient.

Ce cas est un exemple clair de la manière dont la combinaison de techniques d’imagerie avancées avec une approche chirurgicale méticuleuse et humanisée peut faire une différence significative dans le traitement des gliomes. L’utilisation de l’IRMf et d’une stratégie chirurgicale adaptative, qui respecte les fonctions cérébrales clés, maximise non seulement l’élimination de la tumeur, mais protège également la qualité de vie et l’identité du patient. Cette approche globale reflète une avancée significative dans le domaine de la neurochirurgie et pourrait établir une nouvelle norme pour les opérations neurochirurgicales complexes à l’avenir, offrant ainsi de l’espoir et de nouvelles possibilités aux patients présentant ce type de diagnostic.