dans son numéro d’août 2023.
«Tout d’abord, il repose sur des mesures diététiques et sur l’activité physique, ainsi que sur la correction d’autres facteurs de risque cardiovasculaire tels que l’excès de poids, la consommation de tabac, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, etc.
»
«
La metformine (Glucophage ou autre) est, en 2023, le médicament hypoglycémiant de premier choix chez la plupart des patients, malgré les faiblesses de son évaluation», indique la revue.
Quand la metformine ne suffit pas
Quel médicament choisir lorsque l’ajout d’un autre médicament hypoglycémiant à la metformine semble souhaitable pour atteindre le niveau cible d’hémoglobine glyquée (HbA1c) ?
Prescrire a réalisé une synthèse des évaluations disponibles, en retenant les essais comparatifs randomisés ayant inclus au moins 1 000 patients avec une durée médiane de suivi de 2 ans ou plus.
Quand la metformine ne suffit pas, «
l’ajout d’un médicament de la classe des analogues du GLP-1 (1) tels que le liraglutide (Victoza), le dulaglutide (Trulicity) ou le sémaglutide (Ozempic) semble avoir un rapport bénéfice-risque favorable chez les patients présentant un risque élevé d’accident cardiovasculaire».
«L’ajout de la dapagliflozine (Forxiga) semble avoir un rapport bénéfice-risque favorable chez les patients présentant une insuffisance cardiaque ou une atteinte rénale modérée
», montre également l’analyse de Prescrire. (Diabète : dapagliflozine [Forxiga] est à éviter – Prescrire, 2014)
Les gliptines à éviter
Les médicaments antidiabétiques de la classe des gliptines « n’ont pas fait la preuve de leur efficacité pour prévenir les complications cliniques du diabète et exposent à des effets indésirables parfois graves. Ils doivent être écartés des soins de tous les patients atteints de diabète de type 2
», estime la revue. (Diabète : éviter les médicaments de la classe des gliptines, conseille Prescrire – 2015)
Les gliptines incluent l’alogliptine (Vipidia, Vipdomet), la linagliptine (Trajenta, Jentadueto), la saxagliptine (Onglyza, Komboglyze), la sitagliptine (Januvia, Xelevia, Janumet, Velmetia) et la vildagliptine (Galvus, Eucreas). Ces médicaments font partie de la liste de 107 médicaments plus dangereux que utiles selon Prescrire.
Pour plus d’informations, consultez les liens ci-dessous.
(1) Les médicaments de la classe des agonistes (ou analogues) du GLP-1 (« peptide de type glucagon ») agissent de la même manière que le GLP-1, une hormone naturellement présente dans le corps. Ils réduisent la glycémie en stimulant la sécrétion d’insuline et en réduisant la sécrétion de glucagon lorsque la glycémie est élevée.
Psychomédia avec source : Prescrire.
Tous droits réservés.
dans un article qui peut être bien classé sur Google.
#Diabète #quel #médicament #ajouter #quand #metformine #suffit #pas #Prescrire
2023-07-31 20:12:00
