Dans une étude récente publiée dans la revue Médecine PLOSune équipe de chercheurs en Chine a examiné si les années pendant lesquelles un individu conservait son statut non diabétique après un diagnostic initial d’intolérance au glucose (IGT) étaient associées au risque de conséquences à long terme telles que les maladies cardiovasculaires ou le décès.
Étude: Statut non diabétique après diagnostic d’intolérance au glucose et risque de décès à long terme et de complications vasculaires : une analyse post hoc de l’étude Da Qing Diabetes Prevention Outcome StudyCrédit photo : siam.pukkato / Shutterstock
Arrière-plan
Le diabète de type 2 est en passe de devenir un problème de santé mondial, notamment parce qu’il augmente le risque de maladies cardiovasculaires, d’invalidité et de mortalité et qu’il représente un fardeau économique considérable pour les patients et les sociétés. Cependant, chez les personnes chez qui on a diagnostiqué précocement une intolérance au glucose, les interventions associées à des changements de mode de vie, comme une augmentation de l’activité physique et des modifications du régime alimentaire, se sont avérées efficaces pour retarder la progression du diabète.
Des études menées par l’American Diabetes Association ont montré que les changements de mode de vie réduisent considérablement le risque de maladie cardiovasculaire, de complications microvasculaires et de mortalité toutes causes confondues. Cependant, d’autres études ont rapporté que les changements de mode de vie et le traitement à la metformine ne réduisaient pas le risque de maladie cardiovasculaire.
De plus, le nombre d’années pendant lesquelles un individu a conservé son statut non diabétique après un diagnostic d’intolérance au glucose en raison d’interventions sur le mode de vie et son association avec le risque de résultats à long terme tels que le risque cardiovasculaire et la mortalité toutes causes confondues restent flous.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé les données post-hoc de l’étude de prévention du diabète de Da Qing (DQDPS), qui impliquait un essai d’intervention sur le mode de vie d’une durée de six ans auprès d’individus diagnostiqués avec une tolérance au glucose altérée.
Ici, les chercheurs ont utilisé les données de 540 personnes inscrites au DQDPS pour déterminer le risque à long terme de maladie macro- et microvasculaire et de mortalité associée au statut non diabétique à deux, quatre et six ans après le diagnostic d’intolérance au glucose.
L’étude originale, DQDPS, a recruté des personnes diagnostiquées avec une intolérance au glucose à l’aide d’un test de tolérance au glucose par voie orale et a mené une intervention impliquant des modifications du mode de vie, avec des évaluations médicales effectuées tous les deux ans pour déterminer tout changement dans le statut non diabétique.
Les patients qui n’étaient toujours pas diabétiques à chaque évaluation biennale ont été invités à poursuivre l’intervention sur le mode de vie. L’intervention sur le mode de vie a été interrompue pour les patients diabétiques au cours de chacune des évaluations.
Les résultats à long terme examinés dans la présente étude comprenaient le risque de maladie cardiovasculaire, qui comprenait un accident vasculaire cérébral mortel ou non mortel, une insuffisance cardiaque et une maladie coronarienne impliquant un infarctus du myocarde mortel ou non mortel. La maladie microvasculaire composite était également l’un des résultats examinés et elle était définie comme le résultat combiné de la neuropathie, de la néphropathie et de la rétinopathie.
La rétinopathie englobe la rétinopathie proliférative, la photocoagulation ou la cécité liée à une maladie rétinienne. Un large éventail de maladies rénales, telles que la dialyse rénale, l’insuffisance rénale terminale, la transplantation rénale ou le décès associé à une maladie rénale chronique, ont été incluses dans la néphropathie. La neuropathie consiste en une ulcération, une gangrène au niveau du pied, de la cheville ou de la jambe, ou une amputation.
Pour évaluer les taux de mortalité cardiovasculaire, les chercheurs ont utilisé des questionnaires standardisés avec les proches et des certificats de décès ou des dossiers médicaux pour vérifier la cause du décès. Une analyse statistique a posteriori a été menée pour déterminer l’association entre la durée de maintien du statut non diabétique et le risque de résultats cliniques à long terme.
Résultats
L’étude a révélé que le maintien d’un statut non diabétique pendant plusieurs années après un diagnostic d’intolérance au glucose était associé à un risque significativement plus faible de complications cardiovasculaires ou de mortalité. De plus, le maintien du statut non diabétique même pendant quatre ans améliorait significativement le risque de résultats cliniques à long terme.
Les personnes qui ont réussi à maintenir leur statut non diabétique pendant au moins quatre ans ont connu une réduction de 26 % du risque de complications macrovasculaires à 30 ans et une diminution de 37 % et 38 % du risque de complications microvasculaires et de mortalité toutes causes confondues, respectivement. De plus, le risque de mortalité liée aux maladies cardiovasculaires s’est avéré significativement plus faible chez les personnes qui sont restées non diabétiques pendant six ans après le diagnostic d’intolérance au glucose.
Ces résultats suggèrent que les personnes présentant un risque élevé de développer un diabète et chez qui on a diagnostiqué une intolérance au glucose devaient attendre quatre ans avant de mettre en œuvre des changements de mode de vie et de maintenir leur statut de non-diabète, ce qui pourrait avoir un impact significatif sur les résultats à long terme tels que les maladies cardiovasculaires et la mortalité. Le dépassement de ce seuil de quatre ans pourrait améliorer encore la survie et réduire le risque à long terme de complications et de décès.
Conclusions
En résumé, les chercheurs ont effectué une analyse post hoc des données d’un essai d’intervention à long terme sur le mode de vie mené auprès d’individus diagnostiqués avec une intolérance au glucose afin de déterminer si la durée pendant laquelle le statut non diabétique était maintenu avait un impact sur la réduction du risque de maladie cardiovasculaire ou de mortalité.
Les résultats suggèrent que si le statut non diabétique était maintenu pendant au moins quatre ans, les personnes à haut risque de diabète présentaient un risque significativement plus faible de complications macro et microvasculaires et de mortalité associée aux maladies cardiovasculaires. Des périodes plus longues sans diabète amélioraient encore les taux de survie et réduisaient le risque de complications cardiovasculaires.
Référence de la revue :
- Qian, X., Wang, J., Gong, Q., An, Y., Feng, X., He, S., Chen, X., Wang, W., Zhang, L., Hui, Y., Zhai, X., Zhang, B., Chen, Y., & Li, G. (2024). Statut non diabétique après diagnostic d’intolérance au glucose et risque de décès à long terme et de complications vasculaires : une analyse post hoc de l’étude Da Qing Diabetes Prevention Outcome. Médecine PLOS21(7), e1004419, DOI:10.1371/journal.pmed.1004419
2024-07-11 05:42:00
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