Quatre enfants nés avec le VIH contrôlent le virus sans traitement pendant plus d’un an

2024-03-06 20:32:52
Quatre enfants nés de mères infectées par le VIH, le virus qui cause le SIDA, et nés avec le virus dans leur corps, n’ont eu aucune trace du VIH dans leur sang pendant plus d’un an après l’arrêt de leur traitement antirétroviral (TAR). ). Les données, qui ont été présentées lors de la Conférence 2024 sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI) à Denver, représentent une nouvelle étape dans la recherche de la guérison ou de l’éradication du VIH grâce à un traitement très précoce, dans les 48 premières heures de la vie. des semaines ou des mois, comme d’habitude. Les quatre enfants font partie des 54 enfants qui ont contracté le VIH avant la naissance et qui ont été inscrits dans un essai clinique financé par les National Institutes of Health des États-Unis. Les progrès du traitement antirétroviral ont considérablement réduit la transmission périnatale du VIH, lorsqu’un enfant contracte le VIH alors qu’il est dans l’utérus, lors de l’accouchement ou par la consommation du lait d’une personne qui allaite. En cas de transmission, les enfants doivent recevoir un TARV à vie pour contrôler la réplication du virus et protéger leur système immunitaire contre des complications potentiellement mortelles. En règle générale, l’arrêt du traitement entraînera une reprise rapide de la réplication du VIH et un virus détectable dans le sang en quelques semaines. Norme d’actualités connexes Non Si vos symptômes de Covid durent plus d’un mois, ils peuvent devenir persistants IR. Les personnes ayant des infections qui ont duré 30 jours ou plus étaient 55 % plus susceptibles de déclarer avoir un long Covid que celles présentant des infections plus typiques Non Cependant, en 2013, un Un rapport de cas décrit un nourrisson né avec le VIH dans le Mississippi qui a commencé un traitement à l’âge de 30 heures, a été arrêté du TAR à l’âge de 18 mois et est resté en rémission sans signe de VIH détectable pendant 27 mois. L’étude, présentée par Deborah Persaud, directrice de la Division Eudowood des maladies infectieuses pédiatriques au Centre pour enfants de l’Université John Hopkins (États-Unis), a été conçue pour reproduire le cas du bébé du Mississippi, qui serait le premier cas documenté de VIH. rémission chez un enfant né avec le virus et ayant reçu un traitement anti-VIH très tôt à l’âge de 30 heures. Persaud, qui faisait partie de l’équipe de recherche qui a rendu compte du cas en 2013 dans CROI, a déclaré que les résultats de l’étude confirment l’idée selon laquelle une rémission sans ART est possible avec un traitement antirétroviral précoce et efficace des nouveau-nés. Le chercheur a fait remarquer que le traitement standard pour les bébés séropositifs commence généralement des semaines après la naissance, souvent en raison de retards dans les tests et l’obtention des résultats. Les données confirment l’idée selon laquelle une rémission sans TAR est possible grâce à un traitement antirétroviral précoce et efficace des nouveau-nés. Les résultats de l’étude publiée « The Lancet HIV » ont montré que l’administration très précoce d’ART aux nouveau-nés ayant contracté le VIH in utero supprimait en toute sécurité la quantité de VIH dans le sang à des niveaux indétectables jusqu’à l’âge de 2 ans alors qu’il est encore sous traitement. Dans la dernière phase de l’essai, dont les résultats ont été présentés au CROI de cette année, quatre des enfants ont connu une rémission, définie comme un taux de VIH indétectable pendant au moins 48 semaines sans traitement. Chez l’un de ces enfants, le virus est revenu à des niveaux détectables après 80 semaines. Trois enfants sont restés en rémission pendant 48, 52 et 64 semaines chacun. Deux autres enfants de l’étude n’ont pas connu de critères de rémission du VIH parce que leur VIH est devenu détectable en trois et huit semaines chacun. Deux enfants dont le VIH a rebondi ont développé un syndrome rétroviral aigu léger, des symptômes pseudo-grippaux qui sont souvent les premiers signes du VIH chez les adultes. “C’est la première fois que nous parvenons à recréer avec succès le cas du bébé du Mississippi, et chez quatre enfants”, explique Persaud. « Ces résultats constituent une première étape importante dans la compréhension de la manière de réduire les réservoirs du VIH chez les enfants vers une rémission sans TAR et une guérison pour davantage d’enfants vivant avec le VIH, changeant à terme le paradigme de traitement de cette infection qui touche actuellement 1,7 million d’enfants dans le monde. Il est tôt pour parler de guérison du VIH. Il faudra attendre au moins 10 ans avant de pouvoir dire que « ces résultats prouvent clairement qu’un traitement très précoce permet aux caractéristiques uniques du système immunitaire néonatal de limiter le développement du réservoir du VIH, augmentant ainsi les perspectives de rémission du VIH. » , a déclaré la directrice du NIAID, Jeanne Marrazzo. « Les signaux prometteurs de cette étude sont un phare pour la science future de la rémission du VIH et soulignent les rôles indispensables du réseau mondial de cliniciens et du personnel de l’étude qui mettent en œuvre la recherche pédiatrique sur le VIH avec le plus grand soin. » “Le TAR a changé le paradigme des soins du VIH, mais le traitement est un long chemin, en particulier pour les enfants qui ont survécu toute leur vie au VIH”, a déclaré Adeodata Kekitiinwa, du Baylor College of Medicine et chercheur agréé de l’étude et chef d’équipe de recherche clinique à Kampala. Ouganda. “Cet essai nous rapproche de la réalisation d’un autre changement de paradigme dans lequel notre approche ART pourrait être si efficace qu’elle pourrait être utilisée pendant une étape de la vie, plutôt que dans son intégralité.” Pour Persaud, il est tôt pour parler de guérison du VIH. “Il faudra attendre au moins 10 ans avant de pouvoir affirmer cela”, a-t-il conclu.


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