Qu’avez-vous appris à l’école de médecine avec lequel vous n’êtes pas d’accord maintenant ?

La formation médicale a radicalement changé au fil des ans. Alors que les théories et les pratiques continuent d’évoluer, ce qui était autrefois la norme il y a 10 ou 20 ans a été remplacé par de nouvelles idéologies, processus ou technologies. Il semble donc probable que vous ne soyez pas d’accord avec certaines des choses que vous avez apprises au cours de l’évolution de la faculté de médecine.

Actualités médicales Medscape a demandé aux médecins ce qu’ils avaient appris à l’école de médecine et qu’ils contestent maintenant. Beaucoup de leurs réponses incluent des philosophies et des méthodes de pratique plus récentes.

Traiter adéquatement la douleur

Jacqui O’Kane, DO, diplômée de l’école de médecine en 2013, a appris à éviter de prescrire des médicaments contrôlés dans la mesure du possible.

“Au début, cette attitude avait du sens pour moi”, dit O’Kane, “mais lorsque je suis devenu un médecin expérimenté – et un patient – j’ai vu le mal qu’une telle attitude pouvait causer. Les patients sous médication contrôlée à long terme étaient souvent considérés comme des médicaments. -demandeurs et traités comme tels, même si leur régime était largement considéré comme approprié. De même, ceux qui pouvaient bénéficier de prescriptions contrôlées à court terme s’en voyaient parfois refuser en raison de la peur de leur clinicien.

Aujourd’hui, O’Kane pense que les médicaments contrôlés devraient rarement être la première option pour les patients souffrant de douleur, d’anxiété ou de insomnie. Mais, dit-elle, “ils doivent rester sur la table et sans jugement pour ceux qui échouent au traitement de première ligne ou pour qui les alternatives sont contre-indiquées”.

Amy Baxter, MD, estime que le temps consacré à l’éducation à la douleur à l’école doit changer.

« Aux États-Unis, les médecins ne reçoivent que 12 heures d’éducation sur la douleur, et la majeure partie porte sur la pharmacologie », explique Baxter, diplômé de la faculté de médecine en 1995. « En plus d’informations incorrectes sur les opioïdes à domicile et dépendance, j’avais l’impression que les médicaments pouvaient traiter la douleur chronique. J’ai maintenant une compréhension complètement différente de la douleur en tant que système d’alerte du cerveau entier. L’objectif ne devrait pas être sans douleur, juste plus confortable.”

Pratiquer la médecine de style de vie et la médecine préventive

Dolapo Babalola, MD, est allée à l’école de médecine désireuse d’apprendre à prendre soin du corps humain et des maladies des membres de sa famille, telles que les effets débilitants de la douleur arthritique et d’autres maladies chroniques.

“On m’a enseigné la pathologie derrière la douleur arthritique, les symptômes, les signes et le traitement – qu’elle a une composante génétique et qu’il est inévitable de l’éviter – mais rien sur la façon de la prévenir”, explique Babalola, diplômée en 2000.

Vingt ans plus tard, elle a découvert la médecine du style de vie lorsqu’elle a commencé à ressentir des douleurs au genou.

“J’ai été initié au pouvoir de la restauration de la santé en découvrant la cause profonde de maladies telles que l’inflammation, le déséquilibre hormonal et résistance à l’insuline en raison de mauvais choix de mode de vie tels que l’alimentation, l’inactivité, le stress, le manque de sommeil et abus de substance,” elle dit.

Adebisi Alli, DO, qui a obtenu son diplôme en 2011, se souvient qu’on lui a appris à traiter diabète de type 2 en retardant la progression plutôt qu’en visant la rémission. Mais aujourd’hui, “les approches d’équipe axées sur le style de vie deviennent progressivement une première prescription dans la formation médicale dans le but de mettre le diabète en rémission”, dit-elle.

Les soins aux patients sont au cœur de la médecine

Tracey O’Connell, MD, se souvient de sa résidence en radiologie du début au milieu des années 90, lorsque les radiologues faisaient partie intégrante de l’équipe de soins de santé.

“Nous avons interagi avec les référents et suivi l’évolution des maladies des patients”, explique O’Connell. “Nous connaissions les antécédents des patients, leurs histoires. Nous étions connectés à d’autres humains, médecins, infirmières, équipes et aux patients eux-mêmes.”

Mais avec l’avènement des systèmes d’archivage et de communication d’images, de la tomodensitométrie et de l’IRM à grande vitesse, de la radiographie numérique et de la reconnaissance vocale, la pratique de la radiologie a radicalement changé.

“Il n’y a plus de temps pour examiner ou discuter des cas”, dit-elle. “Les rapports sont passés de documents éloquents et articulés avec des listes de diagnostics différentiels à de courtes listes de contrôle et modèles. L’ensemble du domaine des soins aux patients est devenu déshumanisant, exactement le contraire de ce dont les humains ont besoin.”

Mache Seibel, MD, qui a obtenu son diplôme il y a près de 50 ans, convient que les soins aux patients ont perdu leur orientation, au détriment des patients.

“Ce que j’ai appris à l’école de médecine et qui est oublié aujourd’hui, c’est comment écouter les patients, prendre des antécédents et faire un examen en utilisant mes mains et un stéthoscope”, explique Seibel. “Aujourd’hui, avec la technologie et les contraintes de temps, l’accent est trop mis sur le symptôme sans contexte, la commande d’un test et le remplissage des boîtes EMR.”

Médecin, guéris-toi toi-même

Priya Radhakrishnan, MD, se souvient d’avoir appris que le bien-être d’un médecin était sa responsabilité. “Nous savons maintenant que le bien-être est la responsabilité du système de santé et que nous devons nous diagnostiquer et nous soutenir mutuellement, en particulier nos stagiaires”, explique Radhakrishna. Elle a obtenu son diplôme en 1992. “Déstigmatiser la santé mentale est essentiel au bien-être.”

Rachel Miller, MD, diplômée d’une école de médecine en 2009, a appris qu’il n’était pas nécessaire de se renseigner sur les systèmes et les politiques de santé. Miller dit qu’ils ont appris que la connaissance des politiques viendrait avec le temps. “Je ne suis pas d’accord actuellement. Il est essentiel de comprendre les aspects des systèmes et des politiques de santé. Ne pas savoir ces choses a en partie contribué à l’omniprésence de l’épuisement professionnel chez les médecins et autres prestataires de soins de santé.”

Pratiquer avec le genre au premier plan

Janice L. Werbinski, MD, obstétricienne et gynécologue, et Elizabeth Anne Comen, MD, cancer du sein oncologue, rappelez-vous quand presque toutes les recherches médicales ont été effectuées sur l’homme blanc de 140 livres. Les médecins ont appris à traiter les patients à travers cette lentille masculine.

“La majorité de l’anatomie que nous avons vue à l’école de médecine était sur une figure masculine”, explique Comen, auteur de Tout dans sa têteun livre de HarperCollins dont la sortie est prévue en février 2024. Elle est diplômée de l’école de médecine en 2004. “La seule fois où nous avons vu l’anatomie des femmes, c’était dans le système reproducteur féminin. Cela change pour le mieux.”

Werbinski a choisi une résidence en obstétrique et gynécologie en 1975 parce qu’elle pensait que c’était la seule façon de servir les patientes.

“Je pensais vraiment que c’était l’endroit idéal pour la santé des femmes”, déclare Werbinski, coprésidente de la Sex & Gender Health Coalition de l’American Medical Women’s Association (AMWA).

“Je suis heureux de dire qu’une prise de conscience importante s’est développée depuis que j’ai obtenu mon diplôme de la faculté de médecine. J’espère que lorsque cette question sera posée aux étudiants en médecine actuels, ils pourront dire qu’ils savent pratiquer avec une approche centrée sur le sexe et le genre. lentille.”

Parler des disparités raciales

John McHugh, MD, obstétricien-gynécologue, se souvient d’avoir peu appris sur les déterminants sociaux de la santé lorsqu’il fréquentait l’école de médecine il y a plus de 30 ans.

“Nous avons constaté des disparités dans les résultats en fonction de la race et de la classe, mais nous avons supposé que nous les surmonterions lorsque nous étions en pratique”, déclare McHugh, membre de la AMWA Action Coalition for Equity. “Nous ne comprenions pas les causes profondes des disparités et n’avions jamais entendu parler de concepts tels que l’épigénétique ou l’altération. J’espère que la recherche actuelle aidera notre compréhension et que les étudiants en médecine d’aujourd’hui serviront un monde plus sûr, plus sain et plus équitable.”

Curtiland Deville, MD, professeur agrégé de radio-oncologie, se souvient avoir eu peu de conversations sur la race ; disparités raciales; et diversité, équité et inclusion.

“Quand j’allais à l’école de médecine, j’avais souvent l’impression que vous n’étiez pas censé parler des différences de race”, explique Deville, qui a obtenu son diplôme en 2005. Mais aujourd’hui, dans l’ère post-2020 entre COVID, dans laquelle les disparités en matière de santé ont été mis en évidence et les appels à la justice raciale ont occupé le devant de la scène, Deville dit que bon nombre des choses dont ils n’ont pas parlé sont passées au premier plan dans nos institutions médicales.

L’information à portée de main

Pour Paru David, MD, diplômé de 1996, le changement le plus important est la quantité d’informations médicales et de santé disponibles aujourd’hui. “Avant, les informations enseignées à l’école de médecine étaient obtenues dans des manuels ou dans des articles de revues”, explique David.

“Maintenant, nous avons des bases de données d’informations. La clé du succès est de pouvoir naviguer dans les informations dont nous disposons, de les digérer avec un œil attentif, puis de les appliquer aux soins des patients en temps opportun.”

Ana Gascon Ivey est une rédactrice spécialisée dans la santé et la médecine basée à Savannah. Elle enseigne également l’écriture créative dans un établissement correctionnel pour hommes.

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