À mesure que nous vieillissons, les niveaux d’hormone antidiurétique, une substance chimique du cerveau qui régule les fluides corporels et empêche les reins d’excréter un excès de liquide pendant que nous dormons, commencent à diminuer.
“Cela peut commencer dès l’âge de 30 ans, mais cela survient le plus souvent entre 50 et 60 ans”, explique le Dr Michel De Wildt, urologue consultant à l’hôpital Beacon de Dublin. “Il y a un changement dans l’équilibre hydrique et nous sommes plus ou moins obligés d’aller aux toilettes la nuit parce que la vessie est pleine.”
Le terme médical pour cela est nycturie, et cela affecte un grand nombre d’hommes et de femmes à un moment donné de notre vie. Dans certains cas, cela peut être dû au syndrome de la vessie hyperactive, une maladie qui touche 350 000 personnes de plus de 40 ans en Irlande.
La prévalence de la nycturie chez les hommes âgés a également été associée à une affection concomitante appelée hyperplasie bénigne de la prostate ou gonflement de la prostate et des tissus environnants.
«Cette hypertrophie de la prostate se produit avec l’âge, mais elle est également fortement liée au mode de vie», explique le Dr Emmett Byrne, médecin généraliste de Bray.
« Une alimentation occidentalisée et transformée, le manque d’exercice, tout cela contribue au gonflement de la prostate, qui comprime alors l’urètre et rend plus difficile la vidange correcte de la vessie. Ensuite, cela s’accumule la nuit et vous devez vous lever.
Une étude de premier plan, menée auprès de 30 000 personnes à travers l’Europe, a révélé que 69 % des hommes et 76 % des femmes de plus de 40 ans ont connu des épisodes de nycturie qui ont perturbé leur sommeil au moins une fois dans la nuit.
“La nycturie ne concerne pas seulement la prostate”, explique Byrne. « Pour les femmes qui ont eu au moins deux bébés par voie vaginale, le tissu du plancher pelvien qui soutient la vessie et la fonction urinaire a déjà été traumatisé. Puis, pendant la ménopause, les hormones qui préservent ce tissu ont tendance à être compromises, ce qui signifie qu’il commence à s’affaiblir et à s’amincir. En conséquence, les femmes doivent aller aux toilettes plus fréquemment, ce qui augmente le risque de nycturie.
Ces dernières années, des études ont commencé à indiquer que la nycturie peut également affecter un nombre surprenant de jeunes hommes et femmes, certaines enquêtes suggérant que 44 % des hommes âgés de 20 à 40 ans doivent se réveiller au moins une fois la nuit pour uriner.
Selon Mohammed Aboelmagd, urologue consultant au Mater Private Network de Dublin, cela peut parfois refléter le lien complexe entre le cœur, les reins et la vessie. En conséquence, la nycturie sert souvent de signe avant-coureur d’autres maladies chroniques telles que l’hypertension et d’autres maladies cardiovasculaires, l’apnée obstructive du sommeil et le diabète.
Aux premiers stades de la maladie rénale chronique, par exemple, les reins perdent leur capacité à filtrer les déchets et les excès de liquide du sang, ce qui entraîne une accumulation de liquide et une augmentation de la production d’urine la nuit. L’apnée du sommeil et d’autres problèmes chroniques du sommeil ont un impact sur le cœur, qui doit travailler beaucoup plus fort pour maintenir une circulation sanguine normale. En conséquence, le cœur surmené libère une hormone appelée peptide natriurétique cérébral, qui tente de réduire la tension en éliminant une partie du volume sanguin sous forme d’urine, déclenchant ainsi la nycturie.
“L’association entre la nycturie et l’hypertension est significative”, explique Aboelmagd. « L’hypertension, ou hypertension artérielle, peut affecter directement la fonction rénale en endommageant les vaisseaux sanguins des reins. Le diabète, en particulier le diabète incontrôlé, joue également un rôle dans la relation entre ces organes, entraînant des lésions rénales et altérant la capacité à réguler l’équilibre hydrique et les électrolytes.
La nycturie peut également entraîner des problèmes de santé, étant donné l’importance d’un sommeil de bonne qualité pour tous les systèmes corporels, de la mémoire et de la cognition à la tension artérielle, en passant par la santé cardiaque et le système immunitaire.
Kari Tikkinen, professeur d’urologie à l’université d’Helsinki, explique que les conséquences à long terme de la nycturie sont bien connues, notamment chez les personnes âgées. « La recherche a démontré que les personnes souffrant de nycturie présentent un risque élevé de chutes et de fractures », dit-il.
Ces dernières années, des études ont commencé à indiquer que la nycturie peut également affecter un nombre surprenant de jeunes hommes et femmes, certaines enquêtes suggérant que 44 % des hommes âgés de 20 à 40 ans doivent se réveiller au moins une fois la nuit pour uriner.
Alors, que pouvons-nous faire pour prévenir ou lutter contre les symptômes de la nycturie ? Pour commencer, cette situation n’est pas nécessairement motivée par quelque chose de sinistre. Selon Tikkinen, en particulier chez les personnes plus jeunes, cela peut souvent être lié au manque de routine de sommeil régulière ainsi qu’à une consommation élevée de caféine et d’alcool.
Les médecins pensent que cela tend à être une conséquence du mode de vie moderne, qui fait que les gens oublient souvent de s’hydrater suffisamment jusque tard dans la journée, lorsque leur soif se fait sentir.
Certaines études suggèrent que ces habitudes sont exacerbées par la multitude de plateformes de streaming désormais disponibles, l’enquête américaine National Health and Nutrition Examination révélant que 32 % des personnes de plus de 20 ans souffraient de nycturie sévère au point de devoir se réveiller. au moins deux fois par nuit pour uriner. L’enquête a indiqué que ce risque était 50 % plus élevé chez les personnes qui passaient cinq heures ou plus par jour à consommer du contenu vidéo.
De Wildt encourage ses patients à tenir un « journal vésical » pendant trois jours afin qu’ils comprennent combien ils urinent pendant la nuit par rapport au jour. « Si plus de 30 % du volume total se produit pendant la nuit, c’est trop », dit-il.
Il peut être réduit en buvant moins dans les deux heures qui précèdent le coucher, et peut-être en arrêtant le café, le thé et l’alcool, car cela a un effet de rétention d’eau pendant la journée, ce qui vous pousse ensuite à uriner davantage la nuit.
En raison des conséquences sur la santé d’un sommeil perturbé persistant, des chercheurs du monde entier explorent de nouvelles thérapies pour gérer la nycturie, ce qui pourrait éventuellement conduire à de nouveaux traitements médicamenteux pour ce trouble ou à des procédures mini-invasives telles que des thérapies par injection et des techniques de stimulation nerveuse pour arrêter la croissance excessive de la prostate ou calmer la nycturie. une vessie hyperactive.
«Les thérapies biologiques émergentes telles que la thérapie par cellules souches ou la thérapie génique sont prometteuses pour moduler la fonction de la vessie ou régénérer les tissus vésicaux endommagés», explique Aboelmagd. « Les chercheurs étudient également de nouveaux médicaments ciblant des voies spécifiques impliquées dans la fonction vésicale et la production d’urine afin de fournir des traitements plus efficaces et ciblés contre la nycturie. »
Cependant, Byrne et Aboelmagd pensent que de nombreux cas de nycturie peuvent être traités sans avoir recours à des produits pharmaceutiques. Nous pourrions plutôt être en mesure de mieux dormir simplement en abordant les facteurs sous-jacents du mode de vie qui peuvent accélérer le vieillissement des systèmes impliqués dans la miction, tels que l’obésité, le tabagisme, l’inactivité et les mauvaises habitudes de sommeil. Des techniques telles que les exercices des muscles du plancher pelvien peuvent également aider à maîtriser ce problème chez les hommes et les femmes.
“Si nous ne menons pas un bon style de vie, cela affecte tout, car les mêmes processus qui endommagent les cellules des parois artérielles et conduisent à une maladie coronarienne vont également avoir un effet sur les reins, la vessie en endommageant les cellules. “, dit Byrne. “Rester actif et maintenir un poids santé aidera à protéger les cellules.”
2024-04-05 04:00:00
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