Quelle est la procédure de contrôle à suivre et comment dois-je être traité ?” – Corriere.it

En raison de l’altération persistante des valeurs des transaminases, mon médecin m’a prescrit des tests pour l’hépatite B et l’hépatite C. Après avoir été testé positif au test AgHBs, on m’a demandé un deuxième test : ADN-VHB. Celui-ci s’est également révélé positif (3 460 UI/ml). Cependant, les tests d’hépatite C sont négatifs. Quelle est ma situation ?

Il à répondu Roberta D’Ambrosiochef des cliniques de gastroentérologie et d’hépatologie, Ospedale Maggiore Policlinico, Milan (ALLER AU FORUM)

Il tester l’AgHBs (antigène ex-Australie) est utilisé pour démontrer la présence du virus de l’hépatite B (VHB) dans l’organisme et c’est le test utilisé au premier niveau (dépistage ou post-exposition à des facteurs de risque). Ce virus est localisé dans le sang, dans d’autres fluides biologiques (par exemple salive, liquide séminal) et dans le foie, où il peut provoquer une inflammation (hépatite) et la fibrose, c’est-à-dire la cicatrice qui remplace les cellules malades endommagées par le virus. Le test HBV-ADN indique cependant la quantité de virus circulant chez les sujets positifs à l’AgHBs.. Disposer de cette information est extrêmement important, car elle nous permet non seulement d’estimer le risque de transmission de l’infection suite à un contact avec du sang ou d’autres liquides biologiques, mais également d’évaluer la nécessité de traitements antiviraux. Actuellement, le traitement anti-VHB repose sur l’utilisation de médicaments oraux – les analogues nucléos

Les enquêtes

Cette thérapie doit être prise pour une durée indéterminée (à vie), sous contrôle médical, et il n’est pas alourdi par des effets secondaires importants. Dans les cas où le virus de l’hépatite B ne provoque pas de maladie (hépatite et/ou fibrose), un traitement n’est pas nécessaire. L’une de ces conditions est celle de ce que l’on appelle «transporteur inactif», qui montre des valeurs de transaminase et de Fibroscan constamment normales et des valeurs de virémie extrêmement faibles (ADN-VHB). Pour diagnostiquer une maladie du foie – et quelles que soient les valeurs ADN-VHB – il est nécessaire de compléter les tests en effectuant certains tests sérologiques spécifiques (AgHBe, anti-HBe) et biochimiques de routine (bilirubine, transaminase, ALP, gGT, formule sanguine complète). Il est également essentiel de rechercher d’éventuelles co-infections, qui pourraient partager les mêmes modes de transmission que le VHB : non seulement VHC (anti-VHC), mais aussi VIH (anti-VIH) e HDV (anti-HDV). Le virushépatite delta (HDV), en particulier, n’infecte que les individus infectés par le VHB et peut être responsable de formes graves de la maladie même à un jeune âges’il n’est pas diagnostiqué et traité.

Vaccination

Enfin, le Fibroscan et l’échographie permettent de comprendre la gravité de la maladie hépatique, comme déjà évoqué. Quelle que soit la forme (légère ou grave) de la maladie hépatique liée au VHB, Il est essentiel de rappeler le rôle très important de la vaccination anti-VHB. Le risque de contagion (parentérale ou sexuelle) est proportionnel à la charge virale ; la vaccination est le seul outil dont nous disposons pour abolir le risque de transmission d’infection, notamment en présence d’une virémie détectable ou lorsque le traitement anti-VHB n’est pas indiqué en raison de l’absence de lésion hépatique. En effet, chez les sujets chez lesquels des charges virales élevées ne s’accompagnent pas d’une maladie hépatique, la nécessité d’un traitement anti-VHB est débattue, même si réduire la charge virale pourrait réduire le risque de contagion. Il semble clair que la vaccination anti-VHB joue un rôle encore plus fondamental.