Dans une étude récente publiée dans le Ouverture du réseau JAMAun groupe de chercheurs a examiné et méta-analysé les essais cliniques randomisés (ECR) évaluant les effets des interventions basées sur le régime méditerranéen (MedDiet) (qui met l’accent sur les fruits, les légumes, les céréales complètes, les légumineuses, les noix et l’huile d’olive) sur les biomarqueurs cardiométaboliques (indicateurs de la santé métabolique et cardiovasculaire) chez les enfants et les adolescents.
Étude: Régime méditerranéen et biomarqueurs cardiométaboliques chez les enfants et les adolescents : revue systématique et méta-analyseCrédit photo : Sea Wave/Shutterstock.com
Arrière-plan
La prévention des maladies cardiovasculaires (MCV) doit commencer tôt, car les facteurs de risque cardiovasculaires chez l’enfant et l’adolescent sont liés aux MCV plus tard dans la vie. En 2020, le syndrome métabolique touchait environ 3 % des enfants et 5 % des adultes.
Les facteurs liés au mode de vie, et notamment l’alimentation, influencent considérablement la santé cardiométabolique. Les régimes alimentaires malsains sont associés à des problèmes cardiométaboliques chez les enfants et les adolescents, tandis que les régimes alimentaires sains, comme le MedDiet, ont des effets positifs.
Le régime alimentaire MedDiet réduit le risque de maladies non transmissibles. Cependant, ses effets cardiométaboliques chez les jeunes ont été moins étudiés. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre de manière exhaustive les effets cardiométaboliques à long terme des interventions MedDiet chez les enfants et les adolescents.
À propos de l’étude
Cette revue systématique et méta-analyse a suivi les lignes directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) et le Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions, enregistré auprès du registre prospectif international des revues systématiques (PROSPERO).
Français L’étude comprenait des études menées auprès de participants âgés de 18 ans ou moins, évaluant les biomarqueurs cardiométaboliques (pression artérielle diastolique (PAD) (pression artérielle lorsque le cœur se repose entre les battements), pression artérielle systolique (PAS) (pression artérielle pendant les battements cardiaques), cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-C) (« bon » cholestérol qui élimine les autres cholestérols), triglycérides (TG), cholestérol total (TC), cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) (« mauvais » cholestérol qui peut obstruer les artères), glucose, évaluation du modèle homéostatique pour la résistance à l’insuline (HOMA-IR), insuline et hémoglobine glyquée (HbA1c) (glycémie moyenne sur 2 à 3 mois) au moyen d’ECR d’interventions basées sur MedDiet. Ont été exclus les articles de synthèse, les éditoriaux et les rapports de cas.
Le risque de biais a été calculé à l’aide de l’outil Cochrane de risque de biais pour les ECR, en classant les études comme étant à faible risque, à risque modéré ou à risque élevé. La qualité des preuves a été évaluée à l’aide de l’approche de classement des recommandations, de développement, d’évaluation et d’appréciation, du caractère indirect, en tenant compte des limites, de l’imprécision, de l’incohérence et d’autres facteurs, ce qui a entraîné une dégradation de la qualité initiale.
Les effets des petites études et les biais de publication ont été vérifiés à l’aide du graphique Doi et de l’indice Luis Furuya-Kanamori (LFK). Les tailles d’effet ont été calculées à l’aide des différences moyennes absolues des changements de biomarqueurs entre les groupes, avec des méta-analyses à effets aléatoires et un ajustement de Paule-Mandel fournissant des tailles d’effet globales et des IC à 95 %. Les analyses de sensibilité ont assuré la robustesse en excluant une étude à la fois. Toutes les analyses ont utilisé R version 4.3.0 et RStudio version 2023.03.1, avec les packages meta et metasens, en tenant compte de P
Résultats de l’étude
Le diagramme de flux PRISMA illustre le processus de sélection des études, qui a abouti à l’inclusion de 9 ECR avec 577 participants (344 filles et 233 garçons). L’âge moyen était de 11 ans (entre 3 et 18 ans) et la durée moyenne était de 17 semaines (entre 8 et 40 semaines). Les groupes d’intervention étaient composés de 322 participants. Six études portaient sur des enfants et des adolescents en surpoids, dont deux ciblant la stéatose hépatique non alcoolique. Une étude a porté sur des enfants prédiabétiques et deux sur des enfants apparemment en bonne santé. La plupart des études incluaient des participants des deux sexes, sauf une, qui n’incluait que des filles. Les interventions basées sur MedDiet avaient une durée minimale de 8 semaines.
L’adhésion au régime méditerranéen a été évaluée dans quatre études utilisant l’indice de qualité du régime méditerranéen pour les enfants et les adolescents. Dans sept ECR, le groupe d’intervention a reçu une prescription de régime méditerranéen, tandis que dans deux ECR, il a reçu une éducation nutritionnelle basée sur le régime méditerranéen. Les groupes témoins comprenaient les soins habituels, un régime standard ou un régime pauvre en graisses.
Les interventions basées sur le régime alimentaire méditerranéen ont été significativement associées à des réductions de la PAS (différence moyenne, −4,75 mm Hg) mais pas de la PAD. Des associations significatives ont été trouvées pour les réductions des TG, du TC et du LDL-C, et les augmentations du HDL-C. Aucune association significative n’a été trouvée pour le glucose, l’insuline ou l’HOMA-IR. Une méta-analyse de l’HbA1c n’a pas été réalisée en raison d’études insuffisantes.
Les analyses de sensibilité n’ont montré aucun changement pertinent dans les principaux résultats lorsque les études individuelles ont été supprimées, à l’exception de certains cas affectant les résultats de la PAS, de la PAD, du HDL-C et de la glycémie. Le risque de biais a été évalué à l’aide de l’outil Cochrane de risque de biais pour les ECR, et cinq études ont indiqué un faible risque, tandis que quatre ont fait état de certaines préoccupations.
Une asymétrie majeure a été observée pour la PAS, le TC, les TG, le glucose et l’insuline. Des asymétries mineures ont été trouvées pour le LDL-C et l’HOMA-IR, tandis qu’aucune asymétrie n’a été observée pour la PAD et le HDL-C. La qualité des preuves pour la plupart des biomarqueurs a été classée comme modérée. Cependant, la qualité de la PAS et du glucose sérique a été jugée faible et celle de l’HOMA-IR comme très faible.
Conclusions
En résumé, cette revue systématique et méta-analyse a révélé que les interventions basées sur MedDiet étaient associées à des réductions des TG, de la PAS, du TC et du LDL-C, ainsi qu’à des augmentations du HDL-C. Cependant, le nombre limité d’ECR et la variation des types d’intervention, des emplacements géographiques et des groupes témoins nécessitent une prudence dans l’interprétation de ces résultats.
Les réductions modestes de la pression artérielle systolique pendant l’enfance et l’adolescence peuvent avoir un impact significatif sur la santé cardiovasculaire à long terme. La faible consommation de graisses saturées et la forte consommation de graisses saines du régime méditerranéen contribuent probablement à ses effets bénéfiques.
Référence de la revue :
- López-Gil, García-Hermoso, Martínez-González, et al. Régime méditerranéen et biomarqueurs cardiométaboliques chez les enfants et les adolescents : une revue systématique et une méta-analyse. Réseau JAMA ouvert. (2024) DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.21976
2024-07-16 14:11:00
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