Quelques avantages, risques potentiels avec l’alternati

Faits saillants de la déclaration :

• Il existe certains avantages et des risques potentiellement graves lorsque les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque utilisent des traitements complémentaires et alternatifs pour gérer les symptômes.
• Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque doivent informer leur équipe de soins de santé, y compris les pharmaciens, si elles utilisent des traitements en vente libre ou d’autres traitements, tels que des suppléments à base de plantes ou des programmes d’exercices, autres que ceux prescrits par un professionnel de la santé.
• Les professionnels de la santé doivent interroger les patients sur les thérapies alternatives lors des visites à la clinique, fournir des conseils sur leurs risques et leurs avantages et déterminer s’il est possible de les intégrer en toute sécurité dans le plan de soins.
• Des pratiques telles que le yoga et le tai-chi sont utiles pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, et les acides gras polyinsaturés oméga-3 peuvent avoir des avantages pour certains. Cependant, il existe des problèmes de sécurité avec d’autres remèdes ou suppléments en vente libre couramment utilisés, comme la vitamine D, l’actée à grappes bleues et le muguet.

Sous embargo jusqu’à 4h du matin.m. CT / 5 h HE jeudi 8 décembre 2022

DALLAS, 8 décembre 2022 – Il y a des avantages et des risques potentiellement graves lorsque les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque utilisent des médecines complémentaires et alternatives (CAM) pour gérer les symptômes, il est donc important d’impliquer l’équipe de soins de santé pour la sécurité, selon un nouvel Américain Déclaration scientifique de l’Association du cœur publiée aujourd’hui dans la revue phare de l’Association à comité de lecture Circulation.

On estime que 6 millions de personnes âgées de 20 ans et plus aux États-Unis ont insuffisance cardiaque, une condition qui survient lorsque le cœur ne fonctionne pas normalement. La déclaration, “Médecines complémentaires et alternatives dans la gestion de l’insuffisance cardiaque”, évalue l’efficacité et l’innocuité des thérapies CAM utilisées pour le traitement de l’insuffisance cardiaque. Selon la déclaration, on estime que plus de 30 % des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque aux États-Unis utilisent des médecines complémentaires et alternatives.

La déclaration définit la thérapie de médecine complémentaire et alternative comme des pratiques médicales, des suppléments et des approches qui ne sont pas conformes aux normes des directives de pratique conventionnelles fondées sur des preuves. Les produits complémentaires et alternatifs sont disponibles sans ordonnance ni avis médical dans les pharmacies, les magasins d’aliments naturels et les détaillants en ligne.

“Ces produits ne sont pas réglementés au niveau fédéral et ils sont disponibles pour les consommateurs sans avoir à démontrer leur efficacité ou leur innocuité pour répondre aux mêmes normes que les médicaments sur ordonnance”, a déclaré la présidente du comité de rédaction des déclarations scientifiques, Sheryl L. Chow, Pharm.D., FAHA. , professeur agrégé de pratique et d’administration de la pharmacie à l’Université Western des sciences de la santé à Pomona, en Californie, et professeur clinique agrégé de médecine à l’Université de Californie à Irvine. «Les gens informent rarement leur équipe de soins de santé de leur utilisation de suppléments ou d’autres thérapies alternatives, sauf demande spécifique, et ils peuvent ne pas être conscients de la possibilité d’interactions avec des médicaments sur ordonnance ou d’autres effets sur leur santé. La combinaison de thérapies non réglementées et facilement accessibles et le manque de divulgation aux patients crée un potentiel de préjudice important.

Des exemples de thérapies complémentaires et alternatives que les patients atteints d’insuffisance cardiaque pourraient utiliser comprennent des suppléments tels que la Co-Q10, la vitamine D, le Ginkgo, le jus de pamplemousse, la griffe du diable, l’alcool, l’aloe vera et la caféine, ou des pratiques telles que yoga et Taï chi. Le groupe de rédaction de la déclaration a examiné les recherches publiées avant novembre 2021 sur la CAM chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque.

Le groupe de rédaction de la déclaration conseille aux professionnels de la santé de demander à leurs patients souffrant d’insuffisance cardiaque à chaque visite de soins de santé leur utilisation de thérapies complémentaires et alternatives et de parler des interactions médicamenteuses potentielles, des avantages et des effets secondaires potentiels de la MCA. De plus, ils suggèrent que les pharmaciens soient inclus dans l’équipe multidisciplinaire de soins de santé pour fournir des consultations sur l’utilisation des thérapies complémentaires et alternatives pour les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque.

Les thérapies alternatives qui peuvent bénéficier aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque comprennent :

• Les acides gras polyinsaturés oméga-3 (AGPI, huile de poisson) ont les preuves les plus solides parmi les agents complémentaires et alternatifs pour un bénéfice clinique chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque et peuvent être utilisés en toute sécurité, avec modération, en consultation avec leur équipe soignante. Les AGPI oméga-3 sont associés à un risque moindre de développer une insuffisance cardiaque et, pour ceux qui souffrent déjà d’insuffisance cardiaque, à des améliorations de la capacité de pompage du cœur. Il semble y avoir une augmentation liée à la dose de la fibrillation auriculaire (un rythme cardiaque irrégulier), donc des doses de 4 grammes ou plus doivent être évitées.
• Le yoga et le tai-chi, en plus du traitement standard, peuvent aider à améliorer la tolérance à l’exercice et la qualité de vie et à diminuer la tension artérielle.

Pendant ce temps, certaines thérapies se sont avérées avoir des effets nocifs, tels que des interactions avec les médicaments courants contre l’insuffisance cardiaque et des modifications de la contraction cardiaque, de la pression artérielle, des électrolytes et des niveaux de liquide :

• Bien que de faibles taux sanguins de vitamine D soient associés à des résultats d’insuffisance cardiaque plus graves, la supplémentation n’a pas montré d’avantage et peut être nocive lorsqu’elle est prise avec des médicaments contre l’insuffisance cardiaque tels que la digoxine, les inhibiteurs calciques et les diurétiques.
• Le supplément à base de plantes à grappes bleues, provenant de la racine d’une plante à fleurs trouvée dans les forêts de feuillus, peut provoquer une accélération du rythme cardiaque appelée tachycardie, une hypertension artérielle, des douleurs thoraciques et peut augmenter la glycémie. Il peut également diminuer l’effet des médicaments pris pour traiter l’hypertension artérielle et le diabète de type 2.
• Le muguet, dont la racine, les tiges et la fleur sont utilisées dans les suppléments, est utilisé depuis longtemps dans l’insuffisance cardiaque légère car il contient des produits chimiques actifs similaires, mais moins puissants que la digoxine, un médicament contre l’insuffisance cardiaque. Il peut être nocif lorsqu’il est pris avec de la digoxine en provoquant de très faibles niveaux de potassium, une condition connue sous le nom d’hypokaliémie. Le muguet peut également provoquer des battements cardiaques irréguliers, de la confusion et de la fatigue.

D’autres thérapies se sont révélées inefficaces sur la base des données actuelles, ou ont des résultats mitigés, soulignant l’importance pour les patients d’avoir une discussion avec un professionnel de la santé au sujet de tout traitement non prescrit :

• La supplémentation en thiamine de routine ne s’est pas avérée efficace pour le traitement de l’insuffisance cardiaque à moins que quelqu’un ne présente cette carence en nutriments spécifique.
• Les recherches sur l’alcool varient, certaines données montrant que la consommation de quantités faibles à modérées (1 à 2 verres par jour) est associée à la prévention de l’insuffisance cardiaque, tandis que la consommation habituelle ou la consommation de quantités plus élevées est toxique pour le muscle cardiaque et connue pour contribuer à à l’insuffisance cardiaque.
• Les résultats concernant la vitamine E sont mitigés. Elle peut avoir certains avantages pour réduire le risque d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection préservée, un type d’insuffisance cardiaque dans lequel le ventricule gauche est incapable de se remplir correctement de sang entre les battements cardiaques. Cependant, il a également été associé à un risque accru d’hospitalisation chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque.
• Le co-Q10, ou coenzyme Q10, est un antioxydant présent en petites quantités dans les abats, les poissons gras et l’huile de soja, et couramment utilisé comme complément alimentaire. De petites études montrent qu’il peut aider à améliorer la classe d’insuffisance cardiaque, les symptômes et la qualité de vie, cependant, il peut interagir avec les médicaments anti-coagulants et hypotenseurs. Des essais plus importants sont nécessaires pour mieux comprendre ses effets.
• L’aubépine, un arbuste à fleurs, a été montré dans certaines études pour augmenter la tolérance à l’exercice et améliorer les symptômes d’insuffisance cardiaque tels que la fatigue. Pourtant, il a également le potentiel d’aggraver l’insuffisance cardiaque, et il existe des recherches contradictoires quant à savoir s’il interagit avec la digoxine.

“Dans l’ensemble, davantage de recherches de qualité et d’essais contrôlés randomisés bien puissants sont nécessaires pour mieux comprendre les risques et les avantages des thérapies de médecine complémentaire et alternative pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque”, a déclaré Chow. “Cette déclaration scientifique fournit des informations essentielles aux professionnels de la santé qui traitent les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque et peut être utilisée comme ressource pour les consommateurs sur les avantages et les inconvénients potentiels associés aux produits de médecine complémentaire et alternative.”

Cette déclaration scientifique a été préparée par le groupe de rédaction bénévole au nom du Comité de pharmacologie clinique de l’American Heart Association et du Comité de l’insuffisance cardiaque et de la transplantation du Conseil de cardiologie clinique ; le Conseil d’épidémiologie et de prévention; et le Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Les déclarations scientifiques de l’American Heart Association favorisent une plus grande sensibilisation aux maladies cardiovasculaires et aux accidents vasculaires cérébraux et aident à faciliter la prise de décisions éclairées en matière de soins de santé. Les déclarations scientifiques décrivent ce que l’on sait actuellement sur un sujet et les domaines qui nécessitent des recherches supplémentaires. Bien que les déclarations scientifiques éclairent l’élaboration des lignes directrices, elles ne font pas de recommandations de traitement. Les lignes directrices de l’American Heart Association fournissent les recommandations officielles de pratique clinique de l’Association.

Les co-auteurs sont le vice-président Biykem Bozkurt, MD, Ph.D., FAHA ; William L. Baker, docteur en pharmacie, FAHA ; Barry E. Bleske, Pharm.D. ; Khadijah Breathett, MD, MS, FAHA ; Gregg C. Fonarow, MD, FAHA ; Barry Greenberg, MD, FAHA ; Prateeti Khazanie, MD, MPH ; Jacinthe Leclerc, inf., Ph.D., FAHA; Alanna A. Morris, MD, M.Sc.; Nosheen Reza, MD; et Clyde W. Yancy, MD, FAHA. Les révélations des auteurs sont listées dans le manuscrit.

L’Association reçoit des fonds principalement de particuliers. Les fondations et les entreprises (y compris les sociétés pharmaceutiques, les fabricants d’appareils et d’autres entreprises) font également des dons et financent des programmes et des événements spécifiques à l’Association. L’Association a des politiques strictes pour empêcher ces relations d’influencer le contenu scientifique. Les revenus des sociétés pharmaceutiques et biotechnologiques, des fabricants d’appareils et des prestataires d’assurance maladie, ainsi que les informations financières globales de l’Association sont disponibles ici.

Ressources additionnelles:

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