Quels sont les obstacles aux soins contre le cancer pour les Noirs américains ?

“Les Noirs ont un taux de survie inférieur à celui des Blancs à chaque étape du diagnostic pour presque tous les types de cancer, en grande partie parce que les hommes et les femmes noirs reçoivent des soins de moindre qualité”, a déclaré Rebecca Siegel, MPHdirecteur scientifique principal de la recherche sur la surveillance à l’ACS et auteur principal du récent rapport.

En effet, l’ACS a déterminé que les disparités raciales dans les taux de mortalité par cancer et les durées de survie sont en grande partie une conséquence d’un accès moindre à des soins de haute qualité tout au long du continuum du cancer, de la prévention au dépistage en passant par le traitement.

Le rapport dénonce également les inégalités systémiques, telles que les inégalités de richesse de longue date, qui ont à leur tour entraîné des différences dans l’exposition aux facteurs de risque et l’accès à la détection et au traitement précoces.

Ici, une ventilation des principaux obstacles identifiés par le rapport à des soins équitables contre le cancer pour les Noirs américains aux États-Unis.

Absence d’assurance maladie

Le statut socio-économique a été signalé comme l’un des principaux contributeurs aux disparités dans les soins contre le cancer et, selon l’ACS, le facteur socio-économique qui affecte le plus les soins contre le cancer est une assurance maladie inadéquate.

Plus de 14% des Noirs américains n’ont pas d’assurance maladie, contre 10% des Américains blancs et 7% des Américains d’origine asiatique, selon le rapport 2022 Cancer Progress Report de l’Association américaine pour la recherche sur le cancer (AACR).

“Les Afro-Américains continuent d’avoir un fardeau disproportionné de mortalité par cancer en grande partie à cause du manque d’assurance maladie et d’autres obstacles socio-économiques qui limitent l’accès à la prévention et aux soins du cancer”, a déclaré?Karen Knudsen, M.D., le directeur général de l’ACS.

Dépistage insuffisant

Celui-ci fait suite à un manque d’assurance maladie, qui se traduit souvent par un manque de dépistage du cancer. La meilleure façon de survivre au cancer est de le prévenir ou de l’attraper tôt grâce à des dépistages tels que la coloscopie et les mammographies.

La recherche montre, cependant, que les personnes sans assurance maladie sont moins susceptibles d’être à jour sur les dépistages du cancer et, par conséquent, sont plus susceptibles d’être diagnostiquées avec un cancer à un stade avancé, lorsqu’il est plus difficile à traiter.

En 2018, seulement 30% des femmes sans assurance maladie étaient à jour avec le dépistage recommandé du cancer du sein, contre 68% des femmes assurées, selon le rapport. Selon l’ACS, les femmes noires sont plus susceptibles que tout autre groupe racial ou ethnique de mourir d’un cancer du sein.

Dans le cas du cancer colorectal – l’un des principaux tueurs de cancer dans la communauté noire – la recherche montre que si un dépistage approprié peut réduire le risque de décès de plus de 50 %, les hommes et les femmes noirs sont moins dépistés que leurs homologues blancs.

Racisme

En plus du manque d’accès à des soins de qualité, lorsque des visites médicales ont lieu, les patients noirs américains ont tendance à signaler des interactions patient-prestataire pires que les patients blancs. Une étude a révélé qu’environ un tiers des femmes afro-américaines ont déclaré avoir été victimes de discrimination raciale lors d’une visite chez un fournisseur, selon l’ACS.

Les Afro-Américains ne sont pas non plus suffisamment représentés dans les essais cliniques. Les chercheurs ont constaté que les médecins sont moins susceptibles de discuter des études cliniques avec des patients appartenant à des minorités, mais que lorsque les prestataires mentionnent l’opportunité, les adultes noirs participent à des taux similaires à ceux des adultes blancs.

“Les minorités raciales et ethniques et les autres populations médicalement mal desservies sont sous-représentées dans les études cliniques qui évaluent l’efficacité des traitements anticancéreux, qui peuvent potentiellement contribuer à une mortalité et une morbidité par cancer plus élevées”, note le rapport de l’AACR.

Mode de vie et environnement

Le conditions dans lesquelles les gens naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent ont été fortement et systématiquement associés à l’espérance de vie et à la maladie. Ces facteurs, appelés « les déterminants sociaux de la santé», sont en corrélation avec les facteurs de risque de cancer environnementaux tels que la pollution de l’air, ainsi qu’avec les facteurs de risque comportementaux, tels que le tabagisme et l’obésité, qui est un facteur de risque connu pour 13 types de cancer différents, y compris les cancers du sein et colorectal, qui figurent en tête de liste des tueurs de cancer des femmes et des hommes noirs.

Des décennies d’injustices structurelles, sociales et institutionnelles placent les populations défavorisées dans des environnements de vie défavorables avec une exposition plus élevée aux agents cancérigènes environnementaux comme la pollution, et dans des zones dépourvues d’épiceries et de marchés proposant des aliments frais et sains. L’inégalité systémique contribue également aux comportements qui augmentent le risque de cancer, comme le tabagisme et la consommation d’alcool, selon le rapport de l’AACR.

Les obstacles peuvent être surmontés, les risques modifiés

Bien que les obstacles aux soins contre le cancer aux États-Unis soient à la fois de longue date et systémiques, ils ne sont pas insurmontables. “Même si ces facteurs continuent de persister et sont le résultat d’un racisme structurel, ils peuvent être résolus”, a déclaré Wayne R. Lawrence, MPH, DrPHchargé de recherche dans la branche d’épidémiologie métabolique de la division d’épidémiologie et de génétique du cancer au NCI.

En effet, cela a déjà commencé à se produire, dans une certaine mesure. Alors que les taux de cancer chez les Noirs américains restent disproportionnellement élevés, la disparité des décès par cancer globaux entre les Américains noirs et blancs s’est réduite de 26% en 2000 à 13% en 2019, selon le rapport de l’AACR.

Une réduction des décès par cancer du poumon est l’une des principales raisons du rétrécissement de cet écart. La mortalité par cancer du poumon liée au tabagisme est en baisse parmi tous les groupes raciaux et ethniques, mais a diminué plus rapidement chez les Noirs américains. Les experts attribuent l’efficacité des campagnes d’arrêt du tabac au cours des cinq dernières décennies.

Si le cancer du poumon, l’un des principaux tueurs de tous les Américains, peut tomber sous le coup d’une intervention, d’autres cancers le peuvent aussi.