Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire (qui provoque des palpitations, un essoufflement et des étourdissements) et quels sont les traitements disponibles – Corriere.it

La fibrillation auriculaire est la plus courante des arythmies rapides (tachyarythmies) du cœur. Cela peut être ressenti par des palpitations, mais aussi par un essoufflement et des vertiges. Une personne sur quatre est vouée à vivre au moins un épisode dans sa vie, même si seulement quelques-unes doivent vivre avec. On estime qu’environ 2% de la population en souffre, les plus touchées sont les personnes âgées : 1 sur 10 après 80 ans.

Contrairement à la fibrillation ventriculaire, qui peut être mortelle si des manœuvres de réanimation cardio-pulmonaire ne sont pas mises en œuvre immédiatement, la fibrillation auriculaire ne met pas la vie en danger, mais ne doit pas être sous-estimée, pas seulement en raison de l’inconfort qu’elle peut entraîner – explique-t-il. Richard Cappato, directeur du Centre d’arythmologie clinique et d’électrophysiologie de l’Irccs MultiMedica et président de la Société européenne des arythmies cardiaques —. Mais parce qu’il est responsable d’environ 30 % des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. La raison en est que le rythme cardiaque irrégulier augmente la probabilité qu’ils se forment. caillots de sang dans le coeur qui peut ensuite se rendre au cerveau, bloquant une artère et provoquant un accident vasculaire cérébral.

Imprévisibilité

L’épisode de fibrillation auriculaire est imprévisible et a une durée variable. L’activité cardiaque qui génère la fibrillation auriculaire est complexe et anormale – continue Cappato -. Les impulsions qui le déclenchent peuvent provenir de différentes zones du cœur, le traversant de manière irrégulière en termes de durée et de trajet. Dans d’autres arythmies, nous savons identifier le point précis du cœur d’où ils naissent et sur lequel éventuellement intervenir avec des procédures ciblées (ablation par cathéter), dans la fibrillation auriculaire pas encore. Toutefois sa reconnaissance immédiate : le tracé ECG montre une activité clairement irrégulière et typique.

Les traitements

Il n’est pas facile de soigner la fibrillation auriculaire, mais cela peut être fait essayez de l’atténuer avec des soins personnalisés selon le mode de présentation. La thérapie est basée sur prescription de médicaments antiarythmiques qui peuvent être associés à des anticoagulants visant à réduire le risque d’accident vasculaire cérébral. Cependant, ceux-ci ne peuvent parfois pas être prescrits, par exemple s’il existe des facteurs augmentant le risque de saignement.

Chez ces patients — explique-t-il Joseph Augello chef du département d’électrophysiologie et de cardiostimulation de l’Institut clinique Citt Studi de Milan – on peut réaliser une fermeture percutanée de l’oreillette gauche, une opération particulièrement recommandée pour ceux qui sont relativement jeunes et ont plus de cinq ans d’espérance de vie. En pratique, il s’agit de je
nseuh, un dispositif qui ferme l’embouchure de l’oreillette gauche via un cathéter fémoralun petit espace dans l’oreillette gauche d’où proviennent environ 90 % des thrombus qui provoquent ensuite l’accident vasculaire cérébral : en fermant l’oreillette, on évite la formation de caillots.

Quant aux antiarythmiques – reprend Cappato – ils soulagent les crises qui, en cas d’agression particulière, peuvent survenir plus de 10 à 15 fois par jour. Le problème : lorsque vous arrêtez de le prendre, les désagréments reviennent Une autre stratégie ablation par cathéter, une procédure mini-invasive qui vise à détruire le tissu cardiaque responsable du déclenchement et du maintien de l’arythmie. Le problème est que nous ne savons pas comment identifier le point précis du cœur d’où surgit la fibrillation auriculaire et sur lequel intervenir – souligne l’expert -. Pour cela, nous procédons de manière empirique, en isolant certains segments où l’on émet l’hypothèse qu’une arythmie peut « se cacher ». Si la prédiction est exacte, la pathologie se retrouve comme un lion enfermé dans une cage, incapable de déclencher son action à travers le cœur. Mais les chances de pouvoir « mettre le lion en cage » sont très variables et des procédures supplémentaires peuvent être nécessaires. Le taux de réussite de la première intervention chirurgicale est d’environ 50%, 70% après la deuxième et 85% après la troisième.

Les perspectives

À l’avenir, cependant, les chances de résoudre définitivement cette arythmie pourraient s’améliorer. Pour que cela se produise, il est essentiel de pouvoir identifier le ou les points déclencheurs exacts. Pour prendre une image précise et claire de la fibrillation, nous travaillons sur une technologie très sophistiquée, en développant une puce qui, inséré dans le cœur dans une position spécifique, peut surveiller en permanence l’activité cardiaque pendant des mois, enregistrer les moments cruciaux du déclenchement de l’arythmie, ces quelques secondes pendant lesquelles la fibrillation est vulnérable. L’espoir est enfin de comprendre d’où provient la fibrillation afin de réaliser l’ablation de manière ciblée, augmentant considérablement son efficacité, conclut l’expert.