Qu’est-ce que le choc anaphylactique et comment est-il traité

Du latex, des cacahuètes, du lait, des crustacés, mais aussi des médicaments, des poisons d’insectes, ou encore certains produits de contraste utilisés en médecine. Ce sont autant d’allergènes possibles, des substances capables de déclencher des réactions allergiques chez certaines personnes. Dans certains cas, ces réactions prennent des proportions telles qu’elles mettent la vie en danger très peu de temps après l’exposition à la substance qui les a déclenchées. Dans ce cas, nous parlons de choc anaphylactique, un phénomène qui peut mettre la vie du patient en danger et qui semble généralement augmenter ces dernières années, du moins selon les données relatives aux hospitalisations pour anaphylaxie et que les scientifiques utilisent pour suivre, par exemple , l’apparition de nouveaux allergènes. Car c’est à partir de là, rappellent-ils, que commence la prévention contre les allergies en général, et contre le choc anaphylactique en particulier.

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Qu’est-ce qui déclenche le choc anaphylactique

Le choc anaphylactique se manifeste par une multitude de symptômes soudains et graves, tels qu’une éruption cutanée, des démangeaisons, un gonflement de la langue et de la bouche, des nausées, des vomissements, des étourdissements, une tachycardie, des difficultés respiratoires, une confusion, une pâleur. Chez les sujets allergiques, l’exposition aux allergènes provoque la production d’anticorps – IgE – qui se lient à l’allergène lui-même, déclenchant la libération d’histamine et provoquant une inflammation, une augmentation du rythme cardiaque, une bronchoconstriction, une vasodilatation. Dans les cas les plus graves, ils peuvent entraîner la mort, souvent par collapsus respiratoire.

L’Institut Supérieur de la Santé répertorie les allergènes les plus courants responsables du choc anaphylactique un autre les médicaments (des antibiotiques aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, en passant par les anticorps monoclonaux et les médicaments utilisés en anesthésie), les aliments (comme les arachides, les noix, le lait, le poisson et les crustacés), le latex et le venin de certains insectes.

Prévenir et traiter le choc anaphylactique

Savoir que l’on est allergique à une substance et éviter toutes les situations pouvant faciliter l’exposition est le premier et le plus efficace moyen d’éviter de subir un choc anaphylactique. Parfois, cependant, il peut arriver que vous soyez exposé accidentellement ou que vous ne sachiez pas que vous êtes allergique – comme lors des premières expositions – et dans ce cas, la reconnaissance à temps de la réaction allergique devient fondamentale pour éviter qu’elle ne devienne mortelle.

Si la réaction s’est déjà déclenchée, certaines thérapies peuvent aider à contenir les symptômes et les risques, en attendant l’intervention des agents de santé (la recommandation des principales institutions sanitaires du moment est en effet d’appeler à l’aide immédiatement). L’ancêtre des thérapies contre le choc anaphylactique est l’adrénaline, considérée comme une thérapie de première intention, généralement administrée via des auto-injecteurs, que la personne allergique ainsi que sa famille sont formés à utiliser. Dans certains cas, deux injections peuvent être nécessaires avant que les symptômes ne commencent à s’atténuer. De l’oxygène, des bronchodilatateurs, des antihistaminiques et des corticostéroïdes peuvent également être utilisés.

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Un nouveau traitement possible

Dans le panorama des traitements contre le choc anaphylactique, un nouveau médicament, l’omalizumab, de la classe des anticorps monoclonaux, pourrait arriver prochainement. En effet, l’entreprise manufacturière Genentech a récemment demandé à la FDA américaine pour étendre l’utilisation du médicament – déjà utilisé pour le traitement de l’asthme, de la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux et de l’urticaire chronique – également contre les allergies alimentaires et l’anaphylaxie qui y est associée. L’anticorps monoclonal – qui, selon les données expérimentales de l’essai clinique OUTMATCH, peut augmenter la quantité de nourriture tolérée (comme les cacahuètes, les noix de cajou, le lait et les œufs) avant une réaction allergique par rapport à un placebo – agit en empêchant la réaction allergique elle-même.

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L’omalizumab agit en effet en interceptant et en bloquant les IgE, atténuant ainsi les réactions associées résultant d’expositions accidentelles, mais la recommandation d’éviter d’abord les allergènes restent le plus important. En tant que médicament, et notamment en tant qu’anticorps monoclonal, il n’est pas exempt de risques d’allergies et la surveillance étroite des patients qui le reçoivent permet également d’identifier ces dangers potentiels.