Qu’est-ce que le névrome de Morton ? La pathologie subie par la reine Letizia

Parmi les causes du névrome de Morton, celle qui a le plus de poids est l’utilisation de chaussures à talons hauts avec une coupe étroite, qui produisent une compression du pied au niveau des orteils, provoquant une irritation de ceux-ci. Pour cette même raison, le névrome de Morton est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, généralement entre 40 et 70 ans. Il s’agit d’une blessure courante dans la population normale ainsi que chez les athlètes.

La forme du pied, sa largeur, pied creux ou rétraction ou raccourcissement, ou piégeage du nerf tibial au niveau de la cheville, peuvent favoriser l’apparition de cette affection.

Le tableau clinique peut inclure des douleurs brûlantes dans les doigts, des douleurs électriques, la sensation d’avoir un calcul ou une chaussette froissée, voire des crampes dans les doigts, le plus souvent au niveau du 3ème et du 4ème doigt.

Cette douleur survient principalement lorsque le patient porte des chaussures fermées. Le patient avec des chaussures ouvertes n’aura pas de douleur et donc, normalement, de nombreux patients obtiennent un soulagement avec des chaussures d’été.

Le diagnostic sera basé sur le tableau clinique, l’examen clinique (comme la pression latérale de l’avant-pied, le test de Mulder, qui produit un claquement audible du névrome lorsqu’il est pincé entre les métatarsiens, ou la dorsiflexion forcée des orteils) et des tests d’imagerie, comme le test magnétique. imagerie par résonance et échographie. L’échographie haute résolution est très fiable, plus rapide et moins chère que l’IRM, est disponible dans de nombreux cabinets de podologues et de traumatologues et permet une comparaison avec l’autre pied et une administration précise du traitement.

Le diagnostic différentiel sera posé avec d’autres causes de métatarsalgie, de douleur à l’avant-pied.

Quel sera le traitement ?

Le traitement initial du névrome de Morton consistera à utiliser des semelles intérieures et à modifier les chaussures, en utilisant des chaussures plus larges et avec moins de talon.

La deuxième étape du traitement consistera en des infiltrations de corticostéroïdes et d’alcool, qui chercheront à atrophier le névrome, à éliminer la sensibilité et l’inflammation et à réduire sa taille afin qu’il ne s’irrite pas en frottant contre les métatarsiens.

La radiofréquence est un traitement utilisé depuis de nombreuses années. À l’aide de l’appareil à ultrasons, nous infiltrons une anesthésie locale dans le névrome, avec une aiguille spéciale connectée à un équipement radiofréquence, qui administre un courant à haute température, pour réaliser l’ablation du névrome de Morton. Autrement dit, cela provoquerait une lésion du nerf, le laissant sans sensibilité, comme s’il s’agissait d’un canal radiculaire. C’est une technique qui s’effectue au cabinet, ne nécessite normalement pas d’arrêt de travail et donne 85% de bons résultats. La troisième phase du traitement est chirurgicale, si les précédentes échouent.

Deux types de chirurgie

Chirurgie guidée par échographie Elle est réalisée avec seulement 1 à 2 millimètres d’incision et sous anesthésie locale. Cette forme de chirurgie, avec un grand développement et des indications ces dernières années, avec des publications et des avals scientifiques, offre une récupération très rapide puisque le traumatisme chirurgical est minime. La base de la chirurgie est de libérer le ligament intermétatarsien pour élargir l’espace de l’avant-pied et éviter les conflits biomécaniques avec les métatarsiens et les irritations nerveuses.

chirurgie conventionnelle Elle consiste à retirer le nerf, le névrome de Morton, pour lequel une incision de 3 à 5 cm est pratiquée sur le dos du pied. Cette chirurgie est préférable si la taille du névrome est très importante. La récupération est un peu plus lente qu’avec la chirurgie échoguidée, mais dans tous les cas, les résultats des deux procédures entre les mains de chirurgiens expérimentés sont très satisfaisants.