Qu’est-ce que le vaccin BCG, étudié par l’ICMR?

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Écrit par Karishma Mehrotra
| New Delhi |

Mis à jour: 20 mai 2020 7:59:39 am


Vaccin antituberculeux en tant que candidat anti-Covid: ce que l'ICMR étudiera dans l'essai BCG De petites bouteilles étiquetées avec un autocollant «Vaccine COVID-19» et une seringue médicale sont visibles sur cette illustration prise le 10 avril 2020. (Illustration Reuters: Dado Ruvic)

Dans une liste croissante d’essais mondiaux sur l’efficacité des vaccins antituberculeux dans la prévention de Covid-19, l’un est un essai à venir de 10 mois mené par le Conseil indien de la recherche médicale (ICMR) sur la Vaccin BCG.

Qu’est-ce que le vaccin BCG?

Abréviation de Bacillus Calmette-Guérin, le BCG est un vaccin qui utilise une souche atténuée vivante (puissance du pathogène artificiellement désactivée, mais caractères d’identification retenus) dérivée d’un isolat de Mycobacterium Bovis. Il est utilisé dans le monde entier, y compris en Inde depuis des décennies, contre la tuberculose.

L’Inde, comme de nombreux autres pays d’Asie, d’Afrique et d’Amérique latine, a une politique nationale actuelle de vaccination par le BCG pour tous à la naissance. Les pays qui ont mis fin à leurs politiques ou recommandent uniquement le vaccin à des groupes spécifiques se trouvent principalement en Europe et en Amérique du Nord.

En Inde, 91,9% des enfants âgés de 12 à 23 mois ont reçu le vaccin, selon la National Family Health Survey. En dehors de certains États du nord-est, presque tous les États ont un taux de vaccination supérieur à 90% pour le BCG. Selon le National Health Profile, l’Inde a une capacité de production de 2 800 doses de vaccin BCG.

À quoi ressemblera la prochaine étude de l’ICMR sur le vaccin BCG?

Il se concentrera sur le potentiel du vaccin à réduire les risques de décès par Covid-19 chez les personnes de plus de 60 ans. Avec les nouveaux détails finalisés de cette étude, les résultats pourraient être vus dès mars 2021, a déclaré le scientifique principal de l’ICMR, Suman Kanungo.

L’étude couvrira 1 450 personnes âgées dans six zones rouges et oranges: l’hôpital King Edward Memorial (KEM), Mumbai; Institut indien des sciences médicales (AIIMS), New Delhi; Institut national de recherche sur la tuberculose (NIRT), Chennai; Institut national de la santé au travail (NIOH), Ahmedabad; Institut national de la santé environnementale (NIREH), Bhopal; et Institut national pour la recherche sur la mise en œuvre des maladies non transmissibles (NIIRNCD), Jodhpur.

Avec la paperasserie en cours, le recrutement devrait prendre quatre mois tandis que les résultats du suivi prendront six mois après cela, a déclaré Kanungo. L’étude sera menée conjointement avec NIRT.

À la mi-avril, le chef de l’épidémiologie de l’ICMR, R R Gangakhedkar, avait déclaré que l’ICMR ne recommanderait pas le vaccin BCG tant que les «résultats définitifs» d’une étude n’auraient pas montré une éventuelle immunité anti-Covid. Kanungo a déclaré: «L’étude commencera au fur et à mesure que les formalités administratives seront remplies. Nous devrions avoir des résultats dans 10 mois ». En dehors des études de l’ICMR, des essais au niveau institutionnel à Rohtak, Pune, Visakhapatnam et Bhubaneswar évaluent également le potentiel.

Que sait-on de l’action de ce vaccin chez les patients Covid?

Le vaccin BCG a été étudié dans le cadre de recherches sur Covid dans le monde. Une étude préimprimée au niveau de la population réalisée par des chercheurs de New York le 28 mars a suggéré que les pays avec une vaccination plus faible et sans vaccination BCG universelle (comme l’Italie et les États-Unis) ont vu des décès plus élevés de Covid-19. L’étude a comparé ce modèle à des pays tels que la Corée du Sud et le Japon, qui ont des politiques permanentes sur le sujet.

“Bien que ces données puissent effectivement suggérer un effet protecteur de la vaccination par le BCG, de telles études ne peuvent fournir une preuve définitive de causalité, en raison de plusieurs biais inhérents”, ont écrit les scientifiques dans un article dans Nature le 27 avril. “Malgré ces problèmes, le lien avec le BCG et COVID-19 de ces études est intrigant… Une explication possible est que les enfants qui ont été vaccinés avec le BCG sont moins sensibles à l’infection par le SRAS-CoV-2 et donc il y a moins de propagation du virus aux populations plus âgées, même si cela aurait besoin à démontrer. “

D’autres pays étudient-ils cela?

Oui. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a lancé des essais pour déterminer le vaccin potentiel, mais ne l’a pas recommandé pour la prévention de Covid-19. Des études sont en cours en Australie, aux Pays-Bas, en Allemagne, aux États-Unis et dans plusieurs autres pays. Un article paru dans The Lancet le 30 avril, dont les auteurs incluaient le directeur général de l’OMS, a déclaré: «Il a été démontré que le vaccin BCG réduit la gravité des infections par d’autres virus avec (une structure similaire du SRAS-CoV-2) dans des essais contrôlés.»

Une étude récente du Journal of American Medical Association n’a trouvé aucune efficacité des vaccins BCG en Israël, qui avait une politique universelle et s’est ensuite déplacée en 1982 pour ne vacciner que les immigrants.

Quelles autres études de l’ICMR sont en cours?

Une étude vise à évaluer l’incidence de Covid-19 parmi les professionnels de la santé qui prenaient le médicament antipaludique hydroxychloroquine (HCQ) ainsi que tout effet secondaire lié à l’utilisation du médicament. Les résultats seront disponibles fin juillet, a indiqué M. Kanungo. De plus, l’ICMR a accepté des candidatures à l’échelle nationale pour étudier l’efficacité de la plasmathérapie, qui injecte des anticorps d’un patient rétabli à un patient gravement malade.

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Dans l’étude HCQ, les chercheurs examinent de 1 200 à 1 500 travailleurs de la santé qui n’ont pas Covid-19 pour savoir combien de ceux qui ont pris le médicament développent Covid-19, par rapport à ceux qui n’en ont pas. Commencée ce mois-ci, l’étude a été menée sur cinq sites: AIIMS Bhubaneswar, AIIMS Jodhpur, AIIMS Patna, Apollo Hospital à Chennai, Maulana Azad Medical College à Delhi et Sir Ganga Ram Hospital à Delhi. Kanungo a déclaré que l’ICMR avait l’intention de recruter au moins deux autres hôpitaux.

Le 23 mars, le groupe de travail national de Covid-19 avait recommandé l’utilisation du HCQ comme prophylaxie (protectrice et préventive) contre l’infection à Covid-19 pour les travailleurs de la santé asymptomatiques et les contacts familiaux asymptomatiques des cas positifs.

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