Questions et réponses sur le Rapport sur la politique sociale : Prévenir l’adolescence

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les suicides chez les adolescents augmentent tragiquement depuis plus d’une décennie et les conséquences de la pandémie de COVID-19 sur les activités, les liens sociaux et les décès ont rendu ces tendances de plus en plus visibles.

Un nouveau Rapport sur la politique sociale (SPR) de la Steinhardt School of Culture, Education and Human Development de l’Université de New York, dirigée par Pamela Morris-Perez avec les co-auteurs Rachel Abenavoli, Adam Benzekri, Sarah Rosenbach-Jordan et Gianna Rose Boccieri, examine les données probantes sur les stratégies de prévention du suicide conçues pour répondre à ces tendances croissantes. Veuillez vous référer à la fin du communiqué pour une sélection de certaines des stratégies de prévention du suicide recommandées aux décideurs politiques, aux praticiens, aux développeurs de programmes et aux chercheurs.

La Société de recherche sur le développement de l’enfant (SRCD) a eu l’occasion de discuter avec la Dre Morris-Perez de la vision stratégique de son équipe et de ses recommandations pour contribuer à réduire les taux de suicide chez les adolescents.

SRCD : Veuillez expliquer votre vision stratégique globale en matière de prévention du suicide chez les adolescents.

Dr Morris-Perez : Nous ne pensons pas qu’une seule stratégie suffira à réduire le nombre de suicides chez les adolescents ; Au contraire, une combinaison de stratégies, accompagnée d’un traitement de santé mentale, pourrait enfin inverser la tendance à la hausse des taux de suicide chez les adolescents. Dans notre rapport, nous plaidons en faveur de l’efficacité d’un en couchesapproche de prévention du suicide chez les adolescents, s’inspirant de ce que l’on appelle le « modèle du fromage suisse ». Ce modèle reconnaît que chaque milieu présente des lacunes, mais leur superposition peut accueillir plus d’adolescents que lorsque chacun existe seul. Une telle stratégie se concentrerait sur les lieux où se trouvent déjà les adolescents (comme les cabinets de pédiatres et les écoles). Notre vision est que les adultes et les pairs de ces lieux sauraient reconnaître les signes de pensées suicidaires chez les jeunes et comment poser des questions à ce sujet, y répondre et orienter les adolescents vers des soins. De plus, les foyers et les quartiers des adolescents contribueraient à assurer la sécurité des jeunes. Et tout cela se produirait dans un monde dans lequel les adolescents se sentent acceptés et pleins d’espoir quant à l’avenir.

SRCD : Quels groupes d’adolescents sont les plus exposés au risque de suicide et comment recommandez-vous de leur fournir le soutien dont ils ont besoin ?

Dr Morris-Perez : Tout d’abord, je tiens à préciser qu’il existe une distinction entre les groupes les plus à risque de suicide. décès et les groupes qui sont les plus à risque de suicide pensées et tentatives. Par exemple, les filles sont beaucoup plus susceptibles que les garçons de penser au suicide, mais les garçons sont beaucoup plus susceptibles que les filles de se suicider parce que les garçons utilisent généralement des moyens plus meurtriers que les filles. Cela dit, les adolescents, les garçons et les adolescents autochtones des communautés rurales font partie des groupes les plus à risque de se suicider. Et les personnes les plus à risque de pensées et de tentatives suicidaires sont les adolescents, les filles et les adolescents autochtones et multiraciaux. A noter que l’identité LGBTQ+ n’est pas systématiquement collectée sur les actes de décès, ce qui représente une lacune majeure dans nos données.

Néanmoins, nous pensons qu’un moyen efficace de soutenir ces groupes d’adolescents les plus à risque est de soutenir tous adolescents, avec universel des stratégies de prévention, comme restreindre l’accès aux méthodes par lesquelles un jeune peut se suicider, dépister tous les jeunes en pédiatrie et dans les services d’urgence dans le cadre des soins de routine, et mettre en œuvre des programmes communautaires de sensibilisation et de prévention du suicide et des programmes axés sur les jeunes dans les écoles . La prévention du suicide a été largement dominée par une stratégie à haut risque, axée sur les soins cliniques, mais un nombre important d’adolescents ont des pensées suicidaires et se suicident même s’ils ne bénéficient pas de soins de santé mentale. Par conséquent, nous devons associer les approches cliniques à des programmes dans des espaces accessibles à tous les jeunes.

SRCD : Comment les décideurs politiques et les praticiens peuvent-ils créer un environnement protecteur en réduisant les moyens mortels ?

Dr Morris-Perez : C’est l’un des domaines où la recherche est très claire : si nous réduisons l’accès des adolescents aux méthodes par lesquelles ils peuvent se suicider, nous sauverons des vies. Nous pouvons y parvenir grâce à la réglementation des armes à feu et à des programmes d’entreposage sécuritaire des armes à feu ; nous pouvons construire des barrières et des filets sur les bâtiments et les ponts où des jeunes risquent de se suicider (comme cela a été fait récemment au Golden Gate Bridge après un retard excessif) ; nous pouvons distribuer des coffres-forts pour les médicaments et limiter la taille des médicaments mortels en vente libre. Ces approches fonctionnent parce que la plupart des personnes qui envisagent de se suicider ne trouvent pas de méthode différente si nous bloquons l’accès à celle qu’elles envisageaient d’utiliser.

SRCD : Comment les décideurs politiques, les praticiens et les chercheurs peuvent-ils contribuer à créer des environnements tolérants en mettant en œuvre des politiques et des pratiques affirmant la jeunesse LGBTQ+ ?

Dr Morris-Perez : Des études révèlent que les politiques favorables aux LGBTQ+ peuvent réduire les taux de suicide chez les adolescents et, peut-être de façon surprenante, pas seulement chez les jeunes LGBTQ+. Nous l’avons peut-être vu plus clairement lorsque les États ont mis en œuvre des lois sur le mariage homosexuel avant les protections fédérales ; cela a réduit les taux de suicide chez tous les adolescents, et en particulier chez les adolescents LGBTQ+. Compte tenu des preuves, nous suggérons que les décideurs politiques au niveau de l’État et les administrateurs scolaires protègent et mettent en œuvre des stratégies qui traitent les jeunes LGBTQ+ de manière égale et affirment les identités LGBTQ+. Cela implique de maintenir ces lois sur le mariage homosexuel, mais également de créer des espaces sûrs dans les écoles comme les clubs de l’Alliance pour le genre et la sexualité et de lutter contre les lois anti-LGBTQ+ comme celles qui limitent l’accès aux soins médicaux ou la participation à des sports.

SRCD : Comment les écoles peuvent-elles faire la différence ?

Dr Morris-Perez : Vous savez, c’est intéressant : la façon la plus courante dont les écoles abordent la prévention du suicide est de former les enseignants et d’autres adultes à reconnaître les signes de suicide chez leurs élèves et à les orienter vers des soins. Mais nous savons, grâce aux recherches, que ces programmes ne font que rendre les adultes plus informés ; ils n’augmentent généralement pas la recherche d’aide par les étudiants, ce que nous devons vraiment encourager afin d’aider les étudiants à accéder aux soins. Il s’avère que les programmes les plus efficaces sont axés sur les adolescents, en tirant parti des réseaux d’amis et en changeant les normes en matière de discussion sur le suicide et de recherche d’aide. Et cela a du sens, car les adolescents sont souvent les premiers à reconnaître des signes suicidaires chez leurs amis, mais ne savent pas toujours quelles mesures prendre ensuite. Nous exhortons donc les ministères de l’Éducation des États et fédéraux à soutenir la mise en œuvre et le financement de programmes axés sur les jeunes dans les écoles, et à ce que le personnel scolaire soit considéré comme faisant partie du réseau de prévention du suicide.

SRCD : Quelles sont vos recommandations pour modifier ou renforcer les systèmes de données afin de contribuer aux stratégies de prévention du suicide ?

Dr Morris-Perez : Eh bien, nos systèmes de données présentent quelques défis. Premièrement, les données sur la mortalité liée au suicide sont affectées par ce que nous appelons l’absence de normes en matière de charge de la preuve – c’est-à-dire que les preuves nécessaires pour qualifier un décès de suicide sont différentes à travers les États-Unis. L’identité de genre au-delà de l’homme et de la femme et l’orientation sexuelle ne sont pas non plus systématiquement. inscrites sur les actes de décès. La normalisation et la formation nous aideraient à mieux comprendre les tendances et les taux de décès par suicide. Mais deuxièmement, et peut-être plus important encore, nous sommes dans l’impasse dans ce domaine parce que nous ne disposons pas du type de données multi-niveaux qui existent dans des domaines comme l’éducation. Des données administratives en temps réel aux niveaux national, étatique et scolaire pourraient nous aider à comprendre comment des facteurs tels que l’inéquité des revenus dans les quartiers ou les caractéristiques des écoles contribuent aux tendances du suicide, et à identifier les leviers politiques et programmatiques pour les modifier. Ces données mèneraient peut-être à de nouvelles solutions pour la prévention du suicide chez les adolescents.

SRCD : Quelle prochaine génération de programmes de prévention du suicide faut-il développer ?

Dr Morris-Perez : Les stratégies scolaires existantes se concentrent généralement sur la reconnaissance des signes suicidaires et sur la connexion des adolescents aux soins, avec une relative inattention à répondre aux besoins des adolescents en matière d’identité (qui ils sont), de but (leur place dans le monde), d’appartenance/connectivité et d’espoir en l’avenir. . De nouveaux programmes devraient être développés pour répondre à ces besoins fondamentaux en matière de développement et aider les adolescents non seulement à être identifiés et connectés aux soins, mais aussi à « trouver une vie qui vaut la peine d’être vécue ».

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Prévenir le suicide chez les adolescents : recommandations

Certaines recommandations destinées aux décideurs politiques et aux praticiens sont les suivantes :

• Restreindre l’accès aux moyens mortels, notamment les armes à feu, les médicaments et les ponts/bâtiments.
• Incluez les dépistages du suicide dans le cadre des soins médicaux de routine.
• Financer et mettre en œuvre des programmes de prévention du suicide axés sur les jeunes en milieu scolaire.

Certaines recommandations destinées aux développeurs de programmes sont les suivantes :

• Développer des programmes pour les besoins uniques des groupes à haut risque (par exemple, les adolescents autochtones, multiraciaux, LGBTQ+ et ruraux).
• Impliquer les jeunes dans la conception de programmes et d’activités de prévention.
• Développer des programmes qui répondent aux besoins des adolescents en matière d’identité, de création de sens, d’appartenance/de connectivité et d’espoir pour l’avenir.

Certaines recommandations destinées aux chercheurs sont les suivantes :

• Étudier les différences dans la mise en œuvre des services de crise entre les États pour guider les meilleures pratiques et identifier les lacunes dans la conception et la mise en œuvre des programmes.
• Étudiez les efforts prometteurs visant à soutenir les écoles après un suicide.
• Créez des systèmes de données pour analyser en temps réel les décès par suicide, les pensées, les comportements et les caractéristiques pertinentes des zones où les suicides ont diminué.

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Résumé de Rapport sur la politique sociale, « Prévenir le suicide des adolescents : recommandations à l’intention des décideurs, des praticiens, des développeurs de programmes et des chercheurs », par Morris-Perez, P., Abenavoli, R., Benzekri, A., Rosenbach-Jordan, S., Boccieri, GR (New York Université). Copyright 2023 La Société pour la recherche sur le développement de l’enfant, Inc. Tous droits réservés.