Compte tenu des prévisions selon lesquelles les infections à covid augmenteront à nouveau dans les mois à venir, en Espagne, ils commenceront à proposer des doses de rappel de vaccins contre le coronavirus à partir du 26 septembre. Mais la diversité des vaccins existants, l’imprévisibilité du coronavirus et la grande variété des situations personnelles déroutent de nombreux citoyens, qui se demandent si une dose de rappel leur convient, avec quel vaccin et quand se les procurer.
Pour clarifier ces doutes, L’avant-garde a examiné les données publiées sur les vaccins disponibles, ainsi que les recommandations de la Commission de santé publique du ministère de la Santé et du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC), et a consulté des spécialistes des maladies infectieuses et de la santé publique.
POUR LES GROUPES VULNÉRABLES
Que vous receviez une dose de rappel dépend de ce que vous voulez accomplir avec. Si l’objectif est d’empêcher le covid de provoquer des complications graves, “une dose de rappel avec n’importe lequel des vaccins actuellement disponibles offre une très haute protection”, rapporte Roger Paredes, chef du service des maladies infectieuses à l’hôpital de Can Ruti et chercheur à l’institut. .IrsiCaixa.
En Espagne, la Commission de la santé publique recommande que cet automne les personnes appartenant aux groupes les plus à risque de souffrir de complications graves du covid reçoivent une dose de rappel : les personnes de plus de 60 ans, les personnes vivant dans des maisons de retraite et les personnes atteintes de maladies ou de situations qui les rendre plus vulnérables au covid.
Les affections considérées comme à risque plus élevé sont : les immunodéficiences, les cancers, le fait d’avoir reçu une greffe, d’être sous dialyse et d’avoir le syndrome de Down, et d’avoir plus de 40 ans.
Les premières personnes à recevoir des rappels seront âgées de plus de 80 ans et internes en résidence, selon les priorités fixées par la Commission de santé publique. Ensuite viendront les personnels sanitaires et sociaux de santé. Enfin, les personnes de 60 à 79 ans et celles présentant des conditions à risque.
Ils se verront proposer de nouveaux vaccins de Pfizer et Moderna qui immunisent à la fois contre la variante originale du coronavirus et la variante BA.1 d’omicron.
Si une personne a récemment eu le covid, elle peut attendre que cinq mois se soient écoulés depuis l’infection car “la protection acquise est élevée pendant cette période”, rapporte Magda Campins, épidémiologiste à l’hôpital du Vall d’Hébron et présidente du comité scientifique comité du covid de Catalogne. “Mais il n’y a pas de contre-indication à recevoir une dose de rappel avant que les cinq mois ne se soient écoulés.”
POUR CEUX QUI SONT EN CONTACT AVEC DES PERSONNES VULNÉRABLES
Si l’objectif est d’éviter d’être infecté, ce qui convient à ceux qui travaillent ou vivent avec des personnes vulnérables, aucun des vaccins n’offre une protection ni très élevée ni très durable, rapporte Roger Paredes. Malgré cela, la stratégie de vaccination de l’Espagne prévoit d’offrir des doses de rappel au personnel de santé et socio-sanitaire.
La raison pour laquelle les vaccins sont hautement protecteurs contre les complications graves et faibles contre la contagion est que ces deux types de protection reposent sur différentes parties du système immunitaire. La protection contre les complications graves est obtenue en grande partie par les cellules immunitaires, tandis que la protection contre l’infection dépend principalement des anticorps neutralisants.
La quantité d’anticorps neutralisants augmente rapidement après la vaccination ou après l’infection mais diminue dans les mois suivants, rapporte Antoni Trilla, épidémiologiste à l’Hospital Clínic. Cela explique pourquoi une personne qui a été vaccinée peut être infectée quelques mois plus tard, alors qu’elle aura probablement une infection bénigne grâce à l’immunité cellulaire.
Aussi, au fur et à mesure de son évolution, le coronavirus modifie les protéines que les anticorps reconnaissent. Pour cette raison, les anticorps qu’une personne acquiert contre une variante sont un peu moins efficaces contre les variantes suivantes, ajoute Antoni Trilla. C’est pourquoi Pfizer-BioNTEech et Moderna ont développé des vaccins contre les variantes BA.1 d’omicron qui dominaient plus tôt dans l’année et contre la variante BA.5 qui domine actuellement.
Ces vaccins adaptés à l’omicron devraient être plus efficaces que les précédents pour prévenir les infections. Mais “ils ne sont pas beaucoup plus efficaces”, prévient Magda Campins. “Même les personnes recevant des doses de rappel adaptées à l’omicron seront à risque d’infection et doivent continuer à porter un masque et à prendre des précautions lorsqu’elles traitent avec des personnes vulnérables.”
POUR LE RESTE DE LA POPULATION ADULTE EN BONNE SANTÉ
En Espagne, une quatrième dose n’est pas recommandée pour les personnes en bonne santé de moins de 60 ans. La raison en est qu’une dose supplémentaire les protégera à peine contre les complications graves du covid, puisqu’avec trois doses ils ont déjà une protection très élevée. Et cela ne les protégera pas beaucoup non plus de la contagion.
Il est recommandé que l’ensemble de la population adulte termine le calendrier de vaccination avec trois doses, car il a été démontré qu’il offre une protection nettement supérieure à deux doses ou moins contre les complications graves chez les jeunes adultes.
Tous les spécialistes consultés pour cet article sont favorables à ce que les doses de rappel soient accessibles à tous ceux qui le souhaitent. Ils défendent que ceux qui s’occupent de personnes âgées ou malades devraient avoir la possibilité de se faire vacciner pour réduire le risque de les infecter même s’ils ne sont pas des agents de santé ou socio-sanitaires.
En outre, ils défendent que les personnes atteintes de maladies cardiaques, de diabète, d’obésité ou de maladies pulmonaires, qui n’ont pas un risque aussi élevé que d’autres groupes plus vulnérables mais pas aussi faible que la population adulte en bonne santé, puissent avoir accès à des doses de rappel. En Espagne, le ministère de la Santé n’envisage pas pour l’instant que ces groupes puissent être vaccinés.
POUR ENFANTS ET ADOLESCENTS
L’Espagne n’a pas approuvé l’offre de troisièmes doses aux enfants et aux adolescents, comme elle l’a fait pour la population adulte, rappelle Quique Bassat, pédiatre et épidémiologiste à l’Institut de santé mondiale de Barcelone (ISGlobal). Il n’est pas non plus prévu de leur offrir une dose de rappel dès maintenant à l’automne.
Mais il est commode qu’ils complètent le calendrier de vaccination complet avec deux doses s’ils ne l’ont pas déjà fait, souligne Bassat. Bien que le risque de complications graves du covid dans ce groupe d’âge soit faible, la vaccination peut le réduire encore plus. Dans cette tranche d’âge, comme dans d’autres, les risques de se faire vacciner sont bien moindres que ceux de passer le covid.
