Par Matthieu Stenger
Publié : 9/05/2024 13:27:00
Dernière mise à jour : 9/05/2024 12:38:49
Comme indiqué dans le Journal d’oncologie clinique par Sayan et al, l’analyse des résultats à long terme de l’essai de phase III 05-043 du Dana-Farber Cancer Institute a montré que la radiothérapie pelvienne entière (WPRT) était associée à des résultats de survie favorables par rapport à la radiothérapie de la prostate uniquement (PORT) chez patients âgés de < 65 ans atteints d'un cancer de la prostate à risque défavorable.
Détails de l’étude
Dans l’essai, 350 patients provenant de sites aux États-Unis, en Australie et en Nouvelle-Zélande ont été répartis au hasard entre 2005 et 2015 pour recevoir un traitement par privation androgénique (ADT) et une radiothérapie plus docétaxel (n = 175) ou un ADT et une radiothérapie ( n = 175). La radiothérapie consistait en WPRT chez 45 patients du groupe ADT-radiothérapie-docétaxel et chez 43 dans le groupe ADT-radiothérapie, et en PORT chez 130 et 132 patients, respectivement. L’objectif principal de l’analyse était de déterminer la relation entre le type de radiothérapie et la mortalité toutes causes confondues et la mortalité spécifique au cancer de la prostate après ajustement en fonction des facteurs pronostiques connus du cancer de la prostate et de la comorbidité.
Principales conclusions
Après un suivi médian de 10,2 ans (intervalle interquartile = 8,0–11,4 ans), 89 patients (25,4 %) sont décédés ; parmi eux, 42 (47,2 %) sont décédés du cancer de la prostate.
Chez les patients âgés de < 65 ans, la WPRT était associée à un risque significativement réduit par rapport à la PORT pour la mortalité toutes causes confondues (rapport de risque ajusté [HR] = 0,33, intervalle de confiance de 95 % [CI] = 0,11-0,97, P. = 0,04); aucune réduction significative n’a été observée chez les patients âgés de ≥ 65 ans (HR ajusté = 0,90, IC à 95 % = 0,48–1,68, P. = 0,73). Chez les patients âgés de < 65 ans, la WPRT était associée à un bénéfice numérique en matière de mortalité spécifique au cancer de la prostate (HR ajusté = 0,17, IC à 95 % = 0,02 à 1,35, P. = 0,09), alors qu’aucune réduction n’a été observée chez les personnes âgées de ≥ 65 ans (HR ajusté = 1,40, IC à 95 % = 0,56 à 3,50, P. = 0,47).
Les estimations ajustées sur 10 ans de la mortalité toutes causes confondues chez les patients âgés de < 65 ans étaient de 8,42 % chez ceux recevant la WPRT contre 30,10 % chez ceux recevant le PORT (P. = 0,04). Parmi les brevets âgés de ≥ 65 ans, les estimations respectives étaient de 28,51 % contre 28,70 % (P. = 0,73).
Les enquêteurs ont conclu : « La WPRT a le potentiel de réduire la mortalité chez les hommes plus jeunes atteints d’un cancer de la prostate à risque défavorable. »
Mutlay Sayan, MDde la Département de radio-oncologie, Brigham and Women’s Hospital et Dana-Farber Cancer Instituteest l’auteur correspondant du Journal d’oncologie clinique article.
Divulgation: Pour obtenir des informations complètes sur les auteurs de l’étude, visitez ascopubs.org.
2024-05-09 20:41:00
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