Rafael López, oncologue: “Avec un test sanguin, nous prévoyons de pouvoir identifier les faiblesses de presque toutes les tumeurs” | Santé et bien-être

Chaque étape de la lutte scientifique contre le cancer est une carrière contre l’horloge: il y a des cellules folles qui se multiplient sans contrôle et les oncologues cherchent un moyen d’anticiper les plus tôt possibles pour les détecter, les traiter ou découvrir si un retard a colonisé d’autres parties de l’organisme. Le temps est de l’or et la communauté scientifique le sait. C’est pourquoi il a fait une bonne partie de ses efforts pour développer des outils pour surveiller précisément le comportement des tumeurs et anticiper leurs plans. Par exemple, par biopsie liquide, qui détecte les traces biologiques de la tumeur sanguine ou d’autres liquides.

Il y a beaucoup d’espoir déposé dans cette technique, admet Rafael López (65, Vilamarín de Valdeorras, Orense), responsable de l’oncologie de l’hôpital universitaire de Santiago de Compostel (CHUS) et coordinateur scientifique d’un symposium sur la biopsie liquide qui a récemment été tenue Dans la capitale galicienne: “C’est une innovation importante car elle nous fait changer la façon de traiter et de donner un pronostic aux patients” ” assure.

Le médecin, qui a consulté quatre décennies au pied de la consultation, voyant bien le cancer, est dit “chanceux”. À cette époque, il a vu un transit en oncologie vers “un autre monde”: d’un peu plus que la chimiothérapie pour traiter une poignée de tumeurs ayant un pronostic infâme, pour avoir un complexe arsenal thérapeutique qui a réussi à doubler la survie du cancer. Et la biopsie liquide n’est qu’un morceau de plus de l’équipement de ce nouveau monde qui est en cours de construction: en pratique, pour le patient, ce test sanguin est comme une extraction pour l’analyse conventionnelle, mais qui peut révéler des informations précieuses sur une tumeur.

López, qui vient également d’être nommé président de la Spanish Association of Cancer Research (Aseica), admet qu’avec la biopsie liquide, il y a encore des limitations techniques et économiques afin que tout ce potentiel que les experts prédit de cristalliser dans la pratique clinique. Mais c’est optimiste. La résolution de ces obstacles n’est qu’une question de temps, l’oncologue soulève, qui sert El País par vidéoconférence de Santiago peu de temps avant le symposium.

Demander. Où la biopsie liquide est-elle plus installée?

Répondre. C’est une technique qui est toujours entre l’aide et la recherche. Et dans cette transition, l’Espagne n’est pas particulièrement agile pour incorporer l’innovation. Il est plus installé dans un cancer avancé du poumon pour rechercher des biomarqueurs qui nous disent si un patient va répondre à un traitement ou non. Ensuite, c’est aussi dans le côlon et le cancer droit de voir si vous allez répondre aux médicaments ou non. Et troisièmement, ce serait pour le cancer du sein. Mais nous avons plus de 200 tumeurs et au sein de chaque cancer est une détection précoce, le diagnostic de la maladie initiale, de la maladie intermédiaire et des maladies avancées. Et dans chaque circonstance, il a ses indications et il y a des services publics.

P. Quels sont les grands obstacles pour apporter la biopsie liquide à la pratique clinique?

R. C’est un ensemble de situations. L’un d’eux est économique: ce sont des visages. Une autre limitation est que ce sont des preuves très complexes et nous devons comprendre comment ils sont faits, pourquoi vous devez les demander et comment les interpréter. Et puis comment les appliquer. En termes scientifiques, il est nécessaire de démontrer dans de nombreuses circonstances l’utilité clinique, qui est de le comparer avec ce que nous faisons maintenant.

P. Que peut dire une biopsie liquide sur une tumeur?

R. Il est complémentaire de la biopsie tissulaire. Lorsque nous faisons une biopsie tissulaire, nous ne voyons que le tissu que nous prenons, mais la porte voisine peut être différente. Au lieu de cela, Liquid Biopsy recueille tout. Avec les techniques ultrasensibles expérimentales qui sont étudiées, plus de 95% des informations tumorales seront collectées. Et si vous avez 100 mutations, vous ne pouvez pas tous les aborder, nous devrons les prioriser et ceux qui nous intéressent sont les mutations conducteurs [las que conducen a la proliferación del tumor]. Ce sont ceux qui nous intéressent vraiment et nous voulons voir le poids qu’ils ont parce que la tumeur change également et, peut-être, à un moment donné, elle a une ou deux mutations conducteurs Et, si nous les attaquons, ils disparaissent, mais d’autres semblent que nous devons identifier et attaquer. Ceci est un jeu évolutif continu. Avec la biopsie liquide, par un test sanguin, nous prévoyons de pouvoir identifier les faiblesses de presque toutes les tumeurs.

L’avenir sera de suivre la tumeur du patient par une biopsie liquide, de savoir si c’est et, si elle, de quelles faiblesses il a; Et, si cela change, anticipez “

P. Que s’attendent-ils à voir dans les années à venir avec une biopsie liquide? Que pensent-ils pouvoir faire avec la biopsie liquide?

R. Avec le test de biopsie liquide, nous pourrons détecter des tumeurs beaucoup plus petites et le traitement qui est établi à l’époque aura beaucoup plus d’efficacité que celui établi maintenant. Nous serons également en mesure de voir si le traitement a complètement éliminé la tumeur ou ne pas pouvoir donner un pronostic et, surtout, à, rapidement, lorsqu’il est en moins de nombre et de taille, pour pouvoir appliquer un autre traitement dans ceux circonstances. Et, en outre, nous pouvons nous informer du traitement que nous devons appliquer. L’avenir sera de suivre la tumeur du patient par une biopsie liquide, de savoir si c’est et, si elle, de quelles faiblesses il a; Et, si cela change, anticipez.

P. Vous avez assumé la présidence d’Asaica à un moment de changement de paradigme dans le cancer. Il y a, par exemple, de plus en plus de cas chez les jeunes. Ce qui se passe?

R. Beaucoup de choses nous échappent et l’un d’eux est la raison pour laquelle nous avons maintenant un cancer chez les jeunes, même chez les personnes sans mauvaises habitudes, comme le tabac. Nous échappons à quelque chose et nous devons augmenter la recherche, tout partager et travailler en collaboration. Maintenant, nous réalisons que le cancer apparaît chez les jeunes en raison de dossiers épidémiologiques, qui sont des enregistrements qui ont été pris il y a cinq ans. Nous devons changer les choses pour avoir les données en temps réel.

P. Il est en première ligne contre le cancer depuis 40 ans. Qu’est-ce qui vous surprend le plus dans le comportement des cellules tumorales?

R. Ils sont très prêts et essaient d’échapper à tous les pièges que nous mettons. Et, en outre, ils nous donnent des surprises continuellement désagréables. Ils sont aussi prêts que le reste du corps et cela nous apporte la tête. Et cela nous a coûté beaucoup pour comprendre cela parce que pendant de nombreux siècles, nous avons pensé que le cancer était une chose statique et que tout était pareil. Mais non: les tumeurs sont différentes et changent constamment.