Rapport : Les médecins distribuent des crèmes antifongiques à des taux élevés, provoquant une résistance aux médicaments

Aux États-Unis, les médecins prescrivent des crèmes antifongiques à des taux si élevés qu’elles pourraient contribuer à l’augmentation des infections résistantes aux médicaments, selon une nouvelle étude.

Un nouveau rapport tire la sonnette d’alarme sur l’augmentation du taux de prescriptions de crèmes antifongiques, affirmant que ces crèmes pourraient contribuer à l’augmentation des infections pharmacorésistantes.

Il s’agit de « infections fongiques superficielles graves résistantes aux antimicrobiens, qui ont récemment été détectées aux États-Unis », auteurs d’un rapport paru dans le numéro du 11 janvier du CDC. Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité.

Jeremy Gold, MD, chercheur aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, a déclaré que l’une des plus grandes menaces réside dans les formes de teigne résistantes aux médicaments (une forme de dermatophytose).

Les experts ont observé des éruptions cutanées en Asie du Sud-Est qui ne répondent pas aux crèmes ou pilules antifongiques topiques. Des cas de teigne résistante sont apparus dans 11 États américains, a noté Gold. Cela provoque des lésions étendues et des retards de diagnostic, indique le rapport.

Comme les bactéries, les champignons peuvent développer une résistance aux médicaments antifongiques s’ils y sont fréquemment exposés. Le rapport du CDC indique que les crèmes topiques antifongiques sont surprescrites par les cliniciens. Les organismes multirésistants constituent une menace importante pour les résidents des maisons de retraite qui vivent souvent à proximité et dont le système immunitaire est affaibli.

L’équipe a examiné les données Medicare Part D de 2021 et a noté que 6,5 millions d’ordonnances de crèmes contenant des antifongiques (comme le kétoconazole, la nystatine et le clotrimazole-bétaméthasone) étaient prescrites cette année-là. Les médecins de soins primaires rédigeaient la plupart des ordonnances, mais les dermatologues et les podologues avaient des taux plus élevés d’ordonnances par médecin. Cette année-là, 10 % des prescripteurs d’antifongiques ont administré environ la moitié de tous les médicaments, a découvert l’équipe.

Les médecins doivent poser un diagnostic précis et ne pas rédiger d’ordonnances pour des maladies à moins d’être sûrs de ce dont il s’agit. De nombreux cliniciens établissent un diagnostic visuellement, alors qu’ils pourraient effectuer des tests de laboratoire pour le confirmer, notent les auteurs.

En plus d’être surprescrites, les crèmes sont surutilisées car de nombreuses crèmes antifongiques sont disponibles en vente libre.

On pense en particulier que la popularité de la Lotrisone (clotrimazole-bétaméthasone) est un facteur important dans l’émergence de la teigne résistante aux médicaments. Le médicament peut endommager la peau s’il est appliqué sur des zones cutanées qui se plissent, comme l’aine ou les aisselles. L’utilisation de ce médicament à long terme peut également entraîner des problèmes hormonaux, selon le rapport.

“Les prestataires de soins de santé devraient être judicieux en prescrivant des antifongiques topiques” en cas de suspicion d’infections cutanées fongiques, et aller au-delà d’un diagnostic visuel lorsque cela est possible, a écrit l’équipe.