Record de postes MIR pour les médecins de famille malgré le manque d’intérêt pour la spécialité

Ceux qui se présenteront ce samedi au MIR seront la nouvelle promotion des médecins spécialistes de 2030. Près de 9 000 nouveaux professionnels. Près de 2 500 d’entre eux devraient choisir l’option médecine familiale et communautaire, car les soins primaires doivent renforcer leurs forces. Parce que les fondements du système national de santé reposent sur lui, même si son conditions de travail ne sont pas les plus attractifs : charge de travail élevée, peu de temps pour les patients et peu de formation professionnelle.

“Je veux que nous soyons à nouveau fiers de notre santé publique.” C’est avec cette phrase que Mnica García a pris ses fonctions pour la première fois en tant que ministre de la Santé, il y a près de deux mois. L’un des défis auxquels son ministère est confronté consiste à résoudre les problèmes de soins primaires. A cet effet, un Conseil interterritorial monographique sera convoqué à la fin du mois pour en discuter avec les collectivités.

Ongle chemin que l’ancienne ministre Carolina Darias a entamé en 2021 et qu’il n’a pas récolté les fruits espérés. En pleine pandémie, une réunion a été convoquée avec la 17 ACCA au cours de laquelle le Cadre stratégique pour les soins primaires et communautaires. Une feuille de route conçue par le ministère de María Luisa Carcedo et convenue avec les communautés autonomes en avril 2019, qui attendait dans un tiroir. La pandémie a tout changé, oui. Mais cela a permis de mettre en lumière chaque problème du système et de les amplifier. L’un d’eux, les besoins du premier niveau de soins, les soins primaires qui Cela nécessite des ressources à la fois économiques et humaines.

Pour y parvenir, il faut les attirer de l’Université. Des milliers d’étudiants en médecine sont désormais confrontés à un examen qui marquera la feuille de route de leur future spécialisation. Concrètement, cette année, 8 772 places sont proposées dans l’appel MIR 2024. Par rapport à l’année précédente, il y a 222 places supplémentaires, soit une augmentation de près de 2,6% par rapport à l’offre de 2023.

L’offre officielle, publiée au Journal Officiel de l’État (BOE), indique que la principale augmentation se concentre sur la spécialité de médecine familiale, qui passe de 2.455 à 2.492. En termes absolus, il reste 37 sièges supplémentaires, mais ilLa capacité pédagogique du système est proche du maximum : En juin, il y avait 2 525 accrédités, l’augmentation maximale aurait donc pu être de seulement 70 places.

Selon le ministère de la Santé, ces places n’ont pas été offertes en raison de problèmes techniques comme le transfert d’enseignants vers un autre centre. Il faut rappeler que cette spécialité termine l’élection du MIR avec des places vacantes depuis deux années de suite, malgré l’appel extraordinaire : il y en avait 93 en 2022 et 131 en 2023.

Il convient de rappeler que la médecine familiale est la spécialité la plus offerte, alors qu’elle est l’option avec le plus de postes vacants et un taux d’abandon plus élevé, avec une moyenne de 45 places par an depuis la publication des dossiers (2017-2018). Depuis, 892 places ont été abandonnées, dont 225 appartiennent au MFYC, soit 25% abandonnées appartiennent à la Famille. La spécialité présentera un déficit de plus de 10% d’ici 2028, selon le rapport publié par le Gouvernement en 2022.

“Une situation critique”

Le membre des Jeunes Médecins de l’OMC, Domingo Sánchez, considère que « nous sommes confrontés à une situation critique dans le modèle de Formation Spécialisée en Santé et dans son accès ». C’est pour cette raison qu’il est demandé « Quels sont les plans du ministère pour atténuer ou travailler sur ce problème ? »

Vicente Matas, coordinateur du Centre d’études de l’Union Médicale de Grenade, simplifie la formule. “Dans les soins primaires, qui constituent le problème fondamental du manque de médecins spécialistes, il faut actuellement du budget, du personnel et du temps pour les patients.” Sans offre d’emploi attractive, les étudiants feront toujours la queue pour choisir d’autres spécialités.

Malgré cela, Matas apprécie ces augmentations dans des lieux qui restent ensuite vides. La manière dont les places sont attribuées nuit également à la spécialité. En même temps, expliquez les raisons. Si l’on choisit l’oto-rhino-laryngologie, peu importe qu’il s’agisse d’un hôpital ou d’un autre. Mais si vous choisissez la médecine familiale à Valladolid, par exemple, vous pourrez effectuer votre résidence à la périphérie de la ville. Choisir le premier n’est pas la même chose que choisir le dernier. Car, même si l’on est affecté à une unité d’enseignement spécifique, on peut être affecté à une zone rurale ou plus stressée. Et cela n’est connu qu’au moment de l’accepter.

La Confédération nationale des syndicats médicaux a également souligné cet obstacle. Sa porte-parole du MIR, Sheila Justo, explique, comme le rapporte Diario Médico, que le fait que la mission ne se fasse pas en temps réel rend le choix difficile surtout en médecine familiale, car on ne peut pas savoir dans quel ordre on se trouve lorsqu’on choisit l’unité d’enseignement. Et il insiste sur le fait qu’être premier n’est pas la même chose qu’être dernier ; Vous ne pouvez pas choisir le centre dans lequel le résident serait intéressé à effectuer une rotation.

Le membre de l’OMC souligne que cela a commencé avec le élection télématique. Vous repartez désormais avec une liste de priorités, mais vous avez peut-être oublié un lieu ou ne l’avez pas pris en compte. Mais si vous le prenez et ne le prenez pas, il est rejeté. Il faut jeter un œil au système et le faire en temps réel.

Matas souligne une solution possible pour les séries éliminatoires. UN deuxième tour avec les places refusées, car sinon ceux-ci sont irrécupérables et restent déserts. Jusqu’à présent, seules les places vacantes mises à la disposition des candidats et plus tard des professionnels non communautaires sont occupées.

Un autre obstacle réside dans les connaissances acquises en résidence. Depuis le Forum des médecins de soins primaires, l’inquiétude concernant l’enseignement a été exprimée à plusieurs reprises. Bien que le programme de formation en médecine familiale soit conceptuellement très avancé, la décision politique du Ministère de la Santé est nécessaire pour qu’il puisse avancer et devenir prioritaire. Le dernier programme approuvé est celui de 2005 et cela n’inclut pas la chronicité, l’approche de la douleur chronique non oncologique et d’autres aspects qui relèvent de la compétence normale et quotidienne du médecin de famille. Les soins primaires doivent disposer d’un programme actualisé qui reflète leur réalité, souligne le forum.

Il ne s’agit pas d’augmenter les places, ce n’est pas si simple, souligne Sánchez. Le membre de l’OMC rappelle que le chef de l’Exécutif, Pedro Sánchez, l’a mentionné à plusieurs reprises comme une réussite. Mais il insiste sur le fait que pour les couvrir, il faut les rendre attractifs, améliorer les salaires… Parce que ce système est le seul moyen qui garantisse la formation d’excellents professionnels. Et il souligne : Il ne s’agit pas de fabriquer des vis, nous ne sommes pas une usine.

Matas rappelle que les augmentations de places intervenues depuis 2019 ne porteront leurs fruits que dans quelques années. Nous sommes déjà en retard. Nous avons les bons modèles. Dès qu’un partenaire manque, les vacances arrivent… Le système est déjà déséquilibré et la surcharge des soins de santé se déclenche. En ce sens, il insiste sur le fait que celui qui subit les conséquences d’une mauvaise planification est le patient, qui est obligé de se rendre aux urgences pour des problèmes qui seraient résolus au centre de santé. Mais aussi le système, car il coûte plus cher de soigner une personne de toutes pièces aux urgences d’un hôpital que par le médecin de famille qui connaît le patient et ses problèmes, souligne-t-il.