La perte de poids due à la réduction intermittente des calories a un effet positif sur les résultats cognitifs, immunologiques et autres pour les patients atteints de sclérose en plaques (SEP), selon une nouvelle recherche.
Docteur Laura Piccio
Bien qu’il ne s’agisse que d’un petit essai de 12 semaines, “nous avons quand même pu constater une amélioration de certaines mesures, par exemple, des mesures de la fatigue ainsi que des mesures de la fonction cognitive” chez les participants suivant le régime, enquêteur de l’étude Laura Piccio, MD , PhD, professeur agrégé, Washington University School of Medicine et l’Université de Sydney, a déclaré Nouvelles médicales de Medscape.
Dans l’ensemble, les résultats soulignent l’importance pour les patients atteints de SEP de maintenir un poids corporel idéal, a déclaré Piccio.
Les résultats ont été présentés au Forum 2023 du Comité des Amériques pour le traitement et la recherche sur la sclérose en plaques (ACTRIMS).
Taux d’adhésion élevé
L’obésité, qui est associée à une inflammation accrue, a déjà été liée au développement de la SEP. La libération d’adipokines du tissu adipeux “déplace l’équilibre” vers un milieu pro-inflammatoire ; et un état inflammatoire chronique de bas grade peut favoriser l’auto-immunité, a noté Piccio.
L’étude actuelle a inclus 42 patients adultes (85,7 % de femmes ; âge moyen : 48,2 ans) atteints de SEP récurrente-rémittente. Leur indice de masse corporelle (IMC) moyen de base était de 28,7, indiquant un surpoids, et le poids moyen était de 80,7 kg. Le score médian de l’échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale) était de 2,0.
Les chercheurs ont assigné au hasard les participants à un groupe de restriction calorique intermittente (iCR) ou à un groupe témoin. Pendant 2 jours par semaine, le groupe de régime a mangé 25% de ce qu’il aurait normalement. Par exemple, ils pourraient consommer 500 calories provenant de salades et de légumes non féculents avec une vinaigrette légère, a déclaré Piccio. Le groupe témoin n’a pas été restreint dans son alimentation.
En plus de l’évaluation de base, les patients ont eu des visites d’étude aux semaines 6 et 12. Les recherches ont été ajustées en fonction de l’âge, du sexe et de l’utilisation d’un traitement modificateur de la SEP.
La réduction des calories s’est avérée être une intervention réalisable. “Nous avons eu une adhésion assez élevée au régime”, avec 17 membres de chaque groupe ayant terminé l’étude, a rapporté Piccio. “Cela montre donc que ce régime est possible”, a-t-elle ajouté.
Les participants du groupe iCR ont démontré une diminution significative du poids, de l’IMC et du tour de taille aux semaines 6 et 12 par rapport au départ. Ils ont perdu en moyenne 2,2 kg (environ 5 lb) au cours de l’essai.
Les taux sériques de leptine étaient également significativement diminués dans le groupe iCR ― et plusieurs lipides affectés par le régime étaient positivement corrélés avec l’adiponectine. La restriction calorique a également affecté les sous-types de lymphocytes T.
“Nous avons certainement eu un impact sur le poids corporel et également des changements dans certains marqueurs inflammatoires”, a déclaré Piccio.
Maintenir un poids santé
Le régime alimentaire a également affecté les mesures cliniques. Le score au Symbol Digit Modalities Test (SDMT) a augmenté de manière significative avec l’iCR à 6 semaines (augmentation moyenne, 3,5 ; IC à 95 %, 0,6 – 6,3 ; P = 0,01) et 12 semaines (augmentation moyenne, 6,2 ; IC à 95 %, 3,4 – 9,5 ; P = 0,00004) par rapport à la ligne de base.
Il n’y avait pas de différences significatives sur le SDMT dans le groupe témoin au fil du temps. De plus, le score moyen à ce test à 12 semaines était significativement plus élevé dans le groupe iCR par rapport au groupe témoin.
Les chercheurs ont également noté les avantages du régime alimentaire sur certains résultats rapportés par les patients, tels que certaines sous-échelles de l’échelle modifiée d’impact de la fatigue.
Cependant, Piccio a souligné que ces résultats doivent être considérés avec prudence. “Il pourrait y avoir de nombreux autres facteurs à l’origine de ce changement dans une petite étude comme celle-ci”, a-t-elle déclaré. Par exemple, le simple fait de suivre un régime peut aider les individus à se sentir mieux et à mieux fonctionner.
Piccio a ajouté qu’il n’est pas clair ce qui se passe lorsque les participants reprennent leur régime alimentaire normal et leur poids corporel d’origine.
Elle a noté qu’il est probablement important “d’atteindre un poids corporel sain et de le maintenir” – et peu importe que ce soit par le biais d’un jeûne intermittent ou d’un changement de régime alimentaire d’une autre manière. “Tout ce que vous pouvez faire pour maintenir votre poids corporel dans une fourchette normale est important”, a déclaré Piccio.
Superbe étude
Commentant pour Actualités médicales Medscapela présidente du comité du programme ACTRIMS, Catherine Larochelle, MD, PhD, clinicienne-chercheuse au Centre Hospitalier de l’Université de Montréal, Canada, a déclaré que les résultats de cette “superbe” étude suggèrent que la cognition peut être influencée positivement par des habitudes alimentaires saines.
“C’est très prometteur et excitant”, a déclaré Larochelle.
Cependant, elle a averti que les données doivent être reproduites et confirmées dans d’autres cohortes.
Dans l’ensemble, Larochelle a noté que l’alimentation devient un “sujet brûlant” dans le domaine de la SP.
“Ce domaine de recherche effervescent devrait conduire à de nouvelles approches thérapeutiques non pharmacologiques pour compléter les traitements modificateurs de la maladie existants et améliorer les résultats significatifs pour les personnes atteintes de SEP”, a-t-elle déclaré.
L’étude a été financée par la National MS Society aux États-Unis. Piccio et Larochelle n’ont signalé aucune relation financière pertinente.
Forum 2023 du Comité des Amériques pour le traitement et la recherche sur la sclérose en plaques (ACTRIMS) : Session de pointe (CE) 2.3. Présenté le 24 février 2023.
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