Hospitalisé depuis un peu plus d’un mois au policlinico Gemelli de Rome,le Pape François,selon le service de presse du Vatican,montre de « légères améliorations » tant au niveau moteur que respiratoire. La situation a été qualifiée de « stable dans un cadre complexe ». Malgré quelques améliorations,notamment dans l’utilisation de l’oxygène,la diminution de la ventilation mécanique non invasive (masque couvrant le nez et la bouche) pendant la nuit et de l’oxygénation à haut débit pendant la journée se poursuit.
Cette situation est encourageante et ouvre la voie à la phase de rééducation. C’est également l’avis d’Andrea Lanza, président de l’ArIR, l’Association des rééducateurs de l’insuffisance respiratoire, une association qui, selon lui, « travaille depuis 30 ans à introduire la figure du kinésithérapeute respiratoire dans les hôpitaux et à éduquer à l’utilisation correcte de la kinésithérapie respiratoire dans les pathologies aiguës et chroniques ».
Le problème le plus important à traiter pendant le séjour du Pape François, outre la pneumonie qui l’a frappé, est le fait que nous sommes face à un sujet fragile, âgé et atteint de plusieurs pathologies respiratoires, associé à une infection aiguë. Lanza résume ainsi le point de départ de la stratégie de rééducation à mettre en œuvre pour soigner le Pontife.
les dernières nouvelles font état d’une pneumonie bilatérale actuellement « sous contrôle », mais qui ne peut être considérée comme éliminée. Il en va de même pour l’autre infection dont souffre le Pontife, l’infection polymicrobienne. Il est également souligné que les analyses cliniques, comme les analyses sanguines, sont normales et stables et qu’il n’y a pas de fièvre. Parmi les éléments encourageants, il y a l’absence de leucocytose, c’est-à-dire une croissance anormale des globules blancs.Lanza souligne : « Il était juste de commencer, dès les premières phases aiguës, la thérapie respiratoire, qui sert à optimiser au maximum les échanges respiratoires gazeux. Je fais référence à l’oxygénothérapie à haut débit et au fait que le patient collabore avec le personnel médical pour optimiser les paramètres d’oxygénation en évitant autant que possible l’immobilité, car cette dernière représente l’une des plus grandes difficultés, surtout chez les patients âgés ».
Sur ce qu’il faut faire pour améliorer la situation, Lanza est clair : « Le risque est que le Pape François s’affaiblisse, c’est pourquoi il est soumis à une kinésithérapie respiratoire ciblée capable de renforcer l’oxygénation. Il faut éviter que les sécrétions bronchiques ne restent dans les poumons. de quelle manière ? Il existe des stratégies ciblées pour les éliminer, comme changer la position du patient afin qu’il reste le moins possible au lit. À cela s’ajoutent des exercices de travail actif qui permettent de ne pas perdre la musculature,un problème qu’il faut attaquer dès les phases aiguës ».
Selon le président de l’Association des rééducateurs,« le Pontife se trouve dans une phase délicate,un peu plus stable grâce à une légère amélioration,mais encore critique ». Il faut donc intervenir progressivement et avec une extrême prudence,avec un program de rééducation qui ne peut être interrompu,sauf en cas de crises soudaines. « lorsque les conditions commenceront à le permettre, il faudra mettre en œuvre une reprise progressive de l’activité, avec des exercices de mobilisation active, explique l’expert. Je veux dire qu’il faut faire en sorte que la personne puisse se lever de manière autonome et progressivement avec de moins en moins d’aide,rester assise le plus possible pour rester active. De plus, on peut progressivement la soumettre à des exercices de marche et de renforcement de la musculature des jambes, la partie qui cède en premier ».
Les médecins qui assistent le Pape François depuis plus d’un mois vont donc essayer de mettre en œuvre un programme de récupération bien précis : lever le patient du lit, avec l’aide nécessaire, et le faire passer au fauteuil. Si possible, cela sera fait avec la contribution du Pape lui-même. « Faire quelques pas, je pense que cela lui sera possible, souligne Lanza. Avant l’hospitalisation, il se levait et bougeait, donc ce qu’ils vont essayer de faire, c’est justement le lever, le maintenir en position assise autant que possible pour faire mieux circuler l’air dans les poumons et aider ainsi à éviter que des sécrétions ne se forment à l’intérieur des poumons ».
Combien de temps faudra-t-il pour arriver à la guérison ? « difficile à dire, probablement des mois, répond Lanza. Tout dépend du fait que des problèmes aigus surviennent ou non. N’oublions pas que le Pape a eu une phase aiguë prolongée, avec des réacutisations qui lui ont fait faire des pas en arrière dans le processus de guérison. Bien sûr, je le répète, l’intervention de kinésithérapie devra être ciblée, tant sur la récupération progressive de la force musculaire que sur la prévention de l’encombrement des sécrétions dans les poumons. Il faudra donc procéder à des changements de position et à des exercices ciblés de respiration, afin que les sécrétions remontent des zones du poumon les plus profondes et soient expectorées. En plus de cela,on peut procéder à un travail direct sur la posture,même en utilisant des instruments électromédicaux ».
« Ce que l’on essaie de faire avec la kinésithérapie, c’est d’éviter que ne s’instaure le cercle vicieux de l’immobilité, qui fait moins ventiler les poumons et aggrave la condition respiratoire, conclut Lanza.Nous traitons de nombreux patients dans ces conditions. ce que nous espérons, c’est que celui du Pontife puisse être un parcours de récupération progressif, régulier et sans interruptions, vers la guérison ».
Le Pape François : Un mois d’hospitalisation et le cap de la rééducation respiratoire
Table of Contents
Introduction
Le pape François lutte contre plusieurs problèmes de santé et se trouve actuellement en phase de rééducation après un long séjour à l’hôpital Policlinico Gemelli de Rome. Examinons l’état de santé actuel du Pontife et les stratégies mises en œuvre pour son rétablissement, avec l’aide d’expert Andrea lanza, président de l’Association des rééducateurs de l’insuffisance respiratoire (ArIR).
État de santé actuel et défis
Améliorations: Légères améliorations motrices et respiratoires,avec une diminution de la ventilation mécanique non invasive et de l’oxygénation à haut débit.
Conditions: Pneumonie bilatérale “sous contrôle” mais non éliminée, infection polymicrobienne et plusieurs pathologies respiratoires.
Analyses: Stables et normales, absence de leucocytose.
Fragilité: Âge avancé et multiples pathologies rendent sa situation délicate.
Stratégie de rééducation
La stratégie de rééducation met l’accent sur plusieurs aspects :
Kinésithérapie respiratoire: Essentielle pour optimiser les échanges gazeux, éviter l’immobilité et combattre l’affaiblissement.
Objectifs: Renforcer l’oxygénation, éliminer les sécrétions bronchiques, préserver la musculature et favoriser la mobilité.
Méthodes: Changements de position fréquents,exercices actifs,exercices de mobilisation et renforcement musculaire progressif pour éviter l’immobilité.
Phase de récupération et retour à l’activité
Le program de récupération vise à :
Obtenir que le Pape se lève et s’asseye.
Augmenter progressivement le temps passé assis.
Introduire des exercices de marche et de renforcement musculaire.
Durée de guérison et prévisions
Le processus sera long, potentiellement plusieurs mois.
La kinésithérapie ciblée est primordiale pour récupérer la force musculaire.
* L’élimination des sécrétions bronchiques et le travail sur la posture sont importants.
FAQ : Questions fréquentes sur l’état de santé du Pape François
| Question | Réponse |
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| Quelle est la principale condition du Pape ? | Pneumonie bilatérale avec plusieurs autres problèmes respiratoires et une infection polymicrobienne. |
| Y a-t-il des signes d’amélioration ? | Oui,légères améliorations respiratoires et motrices et stabilité dans un contexte complexe. |
| Quel est le rôle de la kinésithérapie ? | Optimiser les échanges gazeux, éviter l’immobilité, renforcer l’oxygénation, aider à éliminer les sécrétions et préserver la musculature |
| Comment se déroulera la rééducation ? | Progrès graduel : lever le Pape du lit, le faire s’asseoir, exercices de mobilisation, exercices de marche et de renforcement musculaire progressifs sont prévus. |
| Combien de temps prendra la guérison ? | Probablement plusieurs mois, dépendant de l’absence de nouvelles complications |