Le régime alimentaire chinois sain pour le cœur (CHH) basé sur la cuisine était efficace, agréable au goût et rentable pour réduire la pression artérielle (TA) chez les adultes chinois atteints de
hypertensionsuggèrent les résultats de l’essai DECIDE*-Diet.
Le fardeau des maladies cardiovasculaires (MCV) a rapidement augmenté en Chine, en partie à cause de la transition des régimes alimentaires sains traditionnels vers des modèles aujourd’hui pour la plupart malsains. [Circulation
2016;133:2545-2560] “[This] est devenu une préoccupation croissante… [hence the need for] stratégies alimentaires efficaces pour améliorer l’état de santé de sa population », ont déclaré les chercheurs.
“[We] a mené l’essai dans quatre ** centres d’étude à travers la Chine… représentant quatre grandes cuisines chinoises : Shandong, Huaiyang, Cantonais et Szechuan », ont-ils poursuivi. “[Our findings] démontrent que l’effet d’abaissement de la TA du régime CHH pourrait être substantiel et compatible avec les médicaments tout en étant agréable au goût et abordable chez les adultes chinois ayant une TA élevée.
Les participants ont suivi une phase de rodage de 7 jours sur un régime de contrôle qui correspond aux régimes locaux typiques adaptés à leurs préférences. Après quoi, 265 adultes (âge moyen 56,5 ans, 52 % de femmes, TA systolique moyenne [SBP] 139,4 mm Hg) ont été randomisés 1:1 pour consommer soit le régime CHH, soit le régime témoin fourni pendant la période de rodage. Les repas devaient être consommés à trois heures de repas (petit-déjeuner, déjeuner, dîner) pendant les 28 jours suivants.
[Circulation 2022;146:303-315]
Par rapport aux composants d’un régime alimentaire typique en Chine urbaine, le régime CHH avait réduit l’apport en sodium (de ~ 6 000 à 3 000 mg / jour) et l’énergie provenant des graisses (de 5 à 8%). Les composants qui ont augmenté étaient l’apport énergétique provenant des protéines (de 3,5 à 5,5 %), l’énergie provenant des glucides (de 0 à 5 %), et les fibres alimentaires (de 11 à 30 g/jour) et l’apport en potassium (de < 1 700 à 3 700 mg /journée).
Comparativement au bras témoin, le bras CHH a présenté une modification plus importante de la PAS entre le début et la fin de l’intervention (–15,0 vs –5,0 mm Hg ; p<0,001). Selon les chercheurs, l'effet du régime CHH sur la TA pourrait avoir été déterminé par les ajustements des composants nutritifs.
La réduction de la PAS était plus importante chez les femmes que chez les hommes en analyse de sous-groupe (–12,0 vs –7,6 mm Hg ; pinteraction=0,037).
“Les différences entre les sexes en réponse au régime CHH… pourraient s’expliquer par une meilleure adhésion des femmes à l’intervention”, ont déclaré les chercheurs.
Les bras CHH et contrôle avaient des coûts similaires pour les produits alimentaires (moyenne de 24 contre 21 CNY/jour) et le score d’analyse visuelle des préférences alimentaires (différence nette, 0,1 ; p = 0,558). “[These suggest that] la préférence de saveur pour le régime CHH était aussi bonne que le régime local habituel. [Also,] le coût supplémentaire du régime CHH/personne/jour (0,6 USD pour 10 mm Hg) était faible et abordable pour les gens ordinaires.
Mises en garde
L’étude n’a pas atteint l’objectif de recrutement prévu en raison de la pandémie de COVID-19. La période d’intervention a également été assez courte. “[Although] notre surveillance hebdomadaire de la PA du matin a montré que l’effet de l’intervention augmentait avec la durée de l’étude, nous ne pouvons pas conclure si la taille de l’effet serait encore augmentée si l’intervention se prolongeait », ont-ils noté.
Comme l’essai DASH***, l’étude actuelle a utilisé un protocole méticuleusement contrôlé dans lequel les matières premières alimentaires ont été pesées et les repas ont été mesurés avant et après la consommation pour assurer la plus grande précision dans l’estimation des apports en nutriments. “[However, we were not able to] séparer l’effet de la réduction de l’apport en sodium de ceux causés par des changements de régime par conception. Nous pensons qu’il s’agit d’une question importante qui devrait être abordée dans de futures études », ont-ils souligné.
Mise à l’échelle justifiée
“[Despite the limitations, our study showed] que le régime CHH pourrait produire un effet considérable de réduction de la pression artérielle comparable aux antihypertenseurs chez les patients souffrant d’hypertension », ont déclaré les chercheurs. “Nos résultats soutiennent l’idée que” la nourriture est un médicament “et donneront à de nombreux patients ayant une TA élevée la confiance nécessaire pour adopter une alimentation saine comme traitement de leur mode de vie.”
“Compte tenu de la prévalence déjà élevée et toujours croissante de l’hypertension en Chine et de la taille de la population touchée, l’extension du régime CHH à l’échelle nationale revêt une grande importance pour la prévention et le contrôle de l’hypertension et des maladies cardiovasculaires”, ont-ils souligné.
