Régimes végétaliens et maladies cardiovasculaires, nouvelle revue Cochrane

Compte tenu de la tendance actuelle vers des modèles alimentaires plus durables, les régimes à base de plantes seront sans aucun doute particulièrement encouragés et promus. Pour cette raison, il est important que les preuves de sa relation avec la santé soient analysées et accumulées ; Et s’il va de pair avec l’initiative Cochrane, tant mieux, puisque son nom est généralement gage d’un haut niveau de rigueur et de fiabilité dans les revues systématiques.

Le régime qui suit le plus strictement un modèle exclusivement végétal est végétalien, dans le cadre d’une philosophie qui devient très populaire. Il convient de noter que Cochrane a déjà réalisé une revue sur les régimes végétaliens Il y a deux ans, analysant l’effet de ce type de régime sur la santé cardiovasculaire. Mais ils viennent de le mettre à jour aujourd’hui, en publiant le travail”Régime alimentaire végétalien pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires” (2021), il est donc temps de rattraper

Sans plus tarder, ce serait la traduction des principales conclusions de la revue, dans le langage “amical” auquel Cochrane nous a habitués :

“(…) nous avons trouvé 13 essais contrôlés randomisés (ECR) (dans 38 articles) qui répondaient à nos critères. Nous avons regroupé les études dans les trois catégories suivantes pour l’interprétation des résultats :

1. Intervention diététique végétalienne comparée à aucune intervention ou à une intervention minimale pour prévenir l’apparition de maladies cardiovasculaires ;

2. Intervention diététique végétalienne comparée à une autre intervention diététique pour prévenir la survenue de maladies cardiovasculaires ;

3. Intervention diététique végétalienne comparée à une autre intervention diététique chez les personnes atteintes d’une maladie cardiovasculaire existante, pour prévenir les récidives.

Aucun des essais n’a rendu compte de la survenue de maladies cardiovasculaires chez les personnes atteintes ou non de la maladie. Des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires ont été rapportés. Il y avait des preuves de certitude modérée de quelques petites réductions des niveaux de lipides avec le régime végétalien par rapport à l’absence d’intervention ou à une intervention minimale chez les personnes sans maladie, mais aussi de très petits changements dans la direction opposée. Chez les personnes qui avaient déjà une maladie cardiovasculaire, les informations étaient très limitées, car un seul essai répondait à nos critères. Quatre essais ont rendu compte des effets secondaires du régime alimentaire, qui étaient nuls ou légers.

La plupart des études présentaient des limites de conception, de sorte que les preuves doivent être interprétées avec prudence. En particulier, le nombre total de personnes ayant participé aux études était trop petit pour exclure la possibilité de découvertes fortuites et pour détecter des différences dans l’effet de nos mesures.

Conclusion :

L’examen conclut qu’il n’existe actuellement aucune information sur les effets d’un régime végétalien sur la survenue de maladies cardiovasculaires. Il existe peu d’informations sur les effets de l’alimentation chez ceux qui ont déjà une maladie cardiovasculaire et des résultats mitigés sur les facteurs de risque pour ceux qui n’ont pas de maladie cardiovasculaire. Nous avons constaté qu’il y a huit autres études en cours et lorsque nous aurons les résultats de celles-ci, nous les intégrerons dans l’examen pour aider à réduire l’incertitude.

Les études étaient généralement de petite taille avec peu de participants dans chaque groupe. Aucune des études incluses n’a rapporté d’événements cliniques de maladies cardiovasculaires. Actuellement, il n’y a pas suffisamment d’informations pour tirer des conclusions sur les effets des interventions alimentaires végétaliennes sur les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. (…) Il y a peu de preuves concernant la prévention secondaire.”

Pour ceux qui veulent connaître les résultats un peu plus en détail, voici leur résumé, traduit du texte du abstrait original:

” Treize essais contrôlés randomisés-ECR (38 articles, sept registres d’essais) et huit essais en cours ont répondu aux critères d’inclusion. La plupart des essais ont étudié la prévention primaire (quatre essais de catégorie 1, huit essais de catégorie 2 et un essai de catégorie 3.) Aucun des essais n’a rendu compte des critères d’évaluation cliniques, les critères de jugement principaux sur les taux de lipides et la pression artérielle n’ont pas été inclus.

Dans la catégorie 1, il y avait des preuves de certitude modérée provenant de quatre essais avec 449 participants qu’un régime végétalien entraînait probablement une petite réduction du cholestérol total (-0,24 mmol/L) et du cholestérol LDL (0,22 mmol/L), une très petite réduction du Taux de cholestérol HDL (-0,08 mmol/L) et très faible augmentation des taux de triglycérides (0,11 mmol/L). De très petits changements dans les niveaux de HDL et de triglycérides vont dans la direction opposée à celle attendue. Il n’y avait aucune preuve d’un effet de l’intervention alimentaire végétalienne sur la pression artérielle systolique et la pression artérielle diastolique (preuve de faible certitude).

Pour la catégorie 2, les preuves de l’effet de l’intervention alimentaire végétalienne sur les taux de cholestérol total manquaient (-0,04 mmol/L ; quatre essais, 163 participants ; preuves de faible certitude). Il y avait probablement peu ou pas d’effet de l’intervention diététique végétalienne sur les taux de LDL (-0,05 mmol/L, 4 essais, 244 participants) ou de cholestérol HDL (-0,01 mmol/L, 5 essais, 256 participants) ou de triglycérides (0,21 mmol /L ; 5 essais, 256 participants) par rapport à d’autres interventions diététiques (données probantes de certitude modérée). Nous ne sommes pas certains de l’effet d’une intervention alimentaire végétalienne sur la pression artérielle systolique (0,02 mmHg) ou la pression artérielle diastolique (0,63 mmHg, 5 essais, 247 participants (données probantes de très faible certitude).

Un seul essai (63 participants) a contribué à la catégorie 3, où les preuves d’un effet d’une intervention alimentaire végétalienne sur les taux de lipides ou la pression artérielle par rapport à d’autres interventions alimentaires manquaient (preuves de faible ou très faible certitude). . Quatre essais ont rapporté des événements indésirables, qui étaient absents ou mineurs.

CONCLUSIONS DES AUTEURS: Les études étaient généralement de petite taille avec peu de participants dans chaque groupe de comparaison. Aucune des études incluses ne rend compte des événements cliniques de maladies cardiovasculaires. Actuellement, il n’y a pas suffisamment d’informations pour tirer des conclusions sur les effets des interventions alimentaires végétaliennes sur les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Les huit études en cours identifiées viendront s’ajouter aux preuves et rapporteront sur la prévention primaire. Il y a peu de preuves pour la prévention secondaire.”

En résumé, il semble qu’à ce jour, les preuves sont très rares. Les essais en cours semblent fournir de nombreuses preuves supplémentaires, nous devrons donc rester à l’écoute pour les futures mises à jour.

Pour ceux qui veulent connaître la revue dans son intégralité, qui est assez complète, vous pouvez le faire à ce lien.

Actualisation:

Quelques jours après la publication de cette revue une autre similaire a été publiée, “Un examen systématique de l’association entre les régimes végétaliens et le risque de maladie cardiovasculaire” (2021). Leurs conclusions sont similaires à la précédente et leurs auteurs n’ont pas non plus trouvé de preuves solides d’une relation.